兒童拔多生牙需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中麻醉選擇及術(shù)后護(hù)理。主要涉及口腔檢查、局部麻醉方式、創(chuàng)口保護(hù)、飲食調(diào)整和感染預(yù)防五個(gè)方面。
需通過(guò)口腔全景片或錐形束CT確認(rèn)多生牙位置與鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系,評(píng)估牙根形態(tài)及與恒牙胚距離。存在乳牙滯留或恒牙萌出異常時(shí),需聯(lián)合正畸科制定方案。
多采用局部浸潤(rùn)麻醉或阻滯麻醉,對(duì)焦慮兒童可配合笑氣鎮(zhèn)靜。禁用含腎上腺素麻醉劑對(duì)心血管疾病患兒,頜骨深部埋伏牙需考慮全身麻醉。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止吮吸、吐口水等動(dòng)作,避免血凝塊脫落。埋伏牙拔除后需縫合牙齦,7-10天拆線期間勿用患側(cè)咀嚼。
術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食溫涼流食,24小時(shí)后改為軟食。避免過(guò)熱、辛辣及酸性食物刺激創(chuàng)面,持續(xù)1周。
遵醫(yī)囑使用氯己定含漱液,必要時(shí)口服阿莫西林顆粒。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔但避免劇烈漱口,使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區(qū)。建議術(shù)后1周避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察恒牙萌出情況,每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔復(fù)查。出現(xiàn)牙齦紅腫、異常出血或恒牙遲萌等情況需及時(shí)就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì),促進(jìn)頜骨修復(fù)。
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