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股骨頭壞死初期癥狀

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股骨頭壞死初期癥狀主要有髖部隱痛、活動受限、跛行、腹股溝區(qū)壓痛、下肢無力等表現(xiàn)。該病早期癥狀易被忽視,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、髖部隱痛

早期表現(xiàn)為間斷性髖關(guān)節(jié)深部鈍痛,久坐或負(fù)重后加重,休息可緩解。疼痛多向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射,易誤診為腰椎疾病。X線檢查可能未見明顯異常,需通過核磁共振早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫征象。

2、活動受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動作最先受限,穿襪、蹺二郎腿等動作困難。關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致被動活動時(shí)出現(xiàn)研磨感。此階段關(guān)節(jié)間隙尚正常,但軟骨下骨已開始發(fā)生微骨折。

3、跛行

因疼痛性肌痙攣出現(xiàn)防痛步態(tài),行走時(shí)軀干向患側(cè)傾斜,步幅縮短。單側(cè)病變表現(xiàn)為搖擺步態(tài),雙側(cè)病變則呈鴨步。病程超過3個(gè)月未干預(yù)者可出現(xiàn)臀肌萎縮。

4、腹股溝區(qū)壓痛

股骨頭前側(cè)應(yīng)力點(diǎn)壓痛明顯,"4"字試驗(yàn)陽性率達(dá)80%。部分患者伴有夜間靜息痛,提示骨內(nèi)壓增高。此階段CT可顯示軟骨下骨小梁斷裂形成的"新月征"。

5、下肢無力

因疼痛抑制和肌肉廢用導(dǎo)致股四頭肌肌力下降,單腿站立試驗(yàn)時(shí)間縮短。晚期可能出現(xiàn)肢體短縮,這與股骨頭塌陷程度相關(guān)。骨掃描可見病灶區(qū)核素濃聚表現(xiàn)。

建議出現(xiàn)上述癥狀者盡早就診骨科,避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動,可輔助使用拐杖減輕關(guān)節(jié)壓力。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制體重在合理范圍,戒煙限酒以改善局部血供。急性期可采用超短波等物理治療緩解疼痛,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測病情進(jìn)展,根據(jù)壞死范圍選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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