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腎癌的臨床表現(xiàn)

血尿、疼痛和腫物稱(chēng)為腎癌的“三聯(lián)征”，大多數(shù)患者就診時(shí)已有1～2個(gè)癥狀，三聯(lián)征俱全者僅僅占10%左右。腎癌可能在右明確臨床癥狀時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以肺和骨骼轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)，有的先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，追溯原發(fā)腫瘤時(shí)始才診斷為腎癌。

1. 血尿 腎癌引起的血尿常為間歇性、無(wú)痛、全程肉眼血尿。間歇中可以沒(méi)右肉眼血尿，但仍有鏡下血尿。血尿間歇時(shí)間隨病程而縮短，嚴(yán)重血尿可伴有腎絞痛。血尿程度與腎癌體積大小無(wú)關(guān)，部分病例僅表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿。

2.腰痛 是腎癌常見(jiàn)癥狀，多數(shù)為鈍痛，因腫瘤生長(zhǎng)牽扯腎包膜引起：腫瘤侵犯周?chē)K器和腰肌時(shí)疼痛較重且為持續(xù)性，瘤內(nèi)出血或血塊通過(guò)輸尿管可引起劇烈的腰痛和腹痛。

3.腫物 腰．腹部腫物也是腎癌常見(jiàn)癥狀，有1/3-1/4腎癌患者就診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟。腎臟位置隱蔽，腫瘤必須達(dá)到一定體積時(shí)方可被發(fā)現(xiàn)，表面光滑、質(zhì)硬、無(wú)壓痛，隨呼吸活動(dòng)，如腫物固定，可能已侵犯臨近器官。

4. 發(fā)熱 約1/3以上的患者伴有全身性癥狀，發(fā)熱較常見(jiàn)，曾有學(xué)者主張將發(fā)、血尿、疼痛和腫物稱(chēng)為腎癌的“四聯(lián)征”，多數(shù)為低熱，持續(xù)和間隙出現(xiàn)，亦有因高熱就醫(yī)者發(fā)現(xiàn)腎癌。

5. 高血壓 腎癌發(fā)生高血壓者占20％～40％，原因是腫瘤壓迫血管、腫瘤內(nèi)動(dòng)靜脈瘺、腫瘤組織產(chǎn)生的腎素增高，需要與原發(fā)性高血壓區(qū)別。

頸椎病的特殊檢查

頸椎病時(shí)常做的特殊檢查較多，但在臨床較為常用，且診斷意義明確者，主要有以下幾種。

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