硬皮病的檢查事項主要有體格檢查、血液檢查、影像學檢查、皮膚活檢、肺功能檢查等。硬皮病是一種以皮膚和內臟器官纖維化為特征的自身免疫性疾病,早期診斷有助于控制病情發(fā)展。
醫(yī)生會觀察皮膚增厚、硬化程度及范圍,檢查雷諾現象發(fā)作時的指端顏色變化,評估關節(jié)活動度及肌肉力量。典型體征包括手指皮膚緊繃發(fā)亮、面具臉等。同時會聽診心肺功能,排查內臟受累跡象。
抗核抗體譜檢測中抗Scl-70抗體對彌漫性硬皮病特異性較高,抗著絲點抗體多見于局限性硬皮病。血常規(guī)可發(fā)現貧血,免疫球蛋白檢測顯示異常升高,C反應蛋白和血沉反映炎癥活動度。
胸部X線或高分辨率CT可發(fā)現肺間質纖維化特征性網格影,食管鋇餐造影顯示蠕動減弱或擴張。超聲心動圖評估肺動脈壓力,甲襞毛細血管顯微鏡檢查可見微血管異常排列和丟失。
取硬化皮膚組織進行病理檢查,可見真皮層膠原纖維增生、變粗,皮膚附屬器減少或消失,小血管壁增厚。該檢查能明確纖維化程度,但通常不作為常規(guī)診斷手段。
通過肺活量測定和彌散功能檢測評估肺受累情況,典型表現為限制性通氣功能障礙和一氧化碳彌散量下降。該檢查對早期發(fā)現肺間質病變具有重要價值。
確診硬皮病后需定期監(jiān)測心肺功能,避免接觸寒冷刺激,使用保濕劑緩解皮膚干燥。飲食應保證優(yōu)質蛋白攝入,適當進行關節(jié)活動度訓練。出現呼吸困難或吞咽困難等癥狀時需及時復診調整治療方案。
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