食道癌鑒別診斷如下:
1.慢性食管炎癥 可能有進(jìn)食梗阻感,鋇餐表現(xiàn)為黏膜紊亂,或管壁僵硬,尤其是經(jīng)過(guò)放療后的患者,往往難以和原發(fā)食道癌或食道癌治療后未控相區(qū)別,此時(shí)內(nèi)鏡檢查十分重要,必須通過(guò)病理檢查來(lái)相區(qū)別。
2.食管外壓性疾病 如主動(dòng)脈瘤、胸內(nèi)甲狀腺、縱隔腫瘤、結(jié)節(jié)病等,常表現(xiàn)為食皆外壓性改變,但黏膜光整,食管鏡見(jiàn)黏膜正常,依賴CT或MRI檢查可區(qū)別。但是當(dāng)縱腫瘤侵犯食管時(shí),難以區(qū)別。
3.食管其他腫瘤 食管乎滑肌肉瘤或其他肉瘤類(lèi),常在影像學(xué)表現(xiàn)為邊緣清晰、光整的腫塊。而黏膜表面光整,未見(jiàn)潰瘍或糜爛,腔內(nèi)超聲或MRI檢查有助于明確診斷,然手術(shù)后病理檢查為理想的診斷方法。
4.食管良性腫瘤 食管平滑肌瘤、食管腺瘤、食管乳頭息肉等,常表現(xiàn)為邊緣規(guī)則、光整的腫塊,為非浸潤(rùn)性生長(zhǎng),X線片及CT上表現(xiàn)為邊緣光整,突出管腔內(nèi)或外壓的腫塊表現(xiàn),食管鏡檢查及病理活檢易于鑒別。
5.食管功能失常 神經(jīng)官能癥、功能性食管痙攣、神經(jīng)性吞咽無(wú)力、食管賁門(mén)失弛癥等,均可產(chǎn)生吞咽困難和進(jìn)食梗阻癥狀,通過(guò)內(nèi)鏡檢查及影像學(xué)檢查,結(jié)合病史,易于與食道癌相鑒別。
6.其他良性疾病 食管良性狹窄、憩室、血管瘤、食管靜脈曲張等,均有表現(xiàn)為進(jìn)食梗阻的癥狀,但食管X線鋇餐檢查表現(xiàn)為黏膜無(wú)中斷、良性狹窄,通過(guò)內(nèi)鏡檢查便于診斷,易于與食道癌簽別。
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