膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長(zhǎng)期勞損等原因相關(guān)。
減輕體重可降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議BMI超過24者控制飲食并配合低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳。避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作,使用手杖輔助行走可減少關(guān)節(jié)磨損。日??蛇M(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。脈沖射頻能阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),對(duì)中度疼痛效果顯著。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法松解軟組織粘連,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
雙醋瑞因膠囊可抑制軟骨降解酶活性,延緩病情進(jìn)展。塞來昔布膠囊屬于COX-2選擇性抑制劑,能減輕炎癥反應(yīng)。硫酸氨基葡萄糖片刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖,需連續(xù)服用3個(gè)月以上。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,每周注射1次,5次為1療程。糖皮質(zhì)激素混懸液適用于急性炎癥期,每年注射不超過3次。富血小板血漿注射通過生長(zhǎng)因子促進(jìn)組織修復(fù)。
關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)適用于存在機(jī)械交鎖癥狀者。單髁置換術(shù)保留健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),適合局部軟骨缺損。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能徹底解決終末期病變,假體使用壽命約15-20年。
患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐位。飲食可增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食攝入。運(yùn)動(dòng)建議選擇騎自行車、水中健走等非負(fù)重鍛煉,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。疼痛發(fā)作期可使用護(hù)膝提供支撐,但不宜長(zhǎng)期佩戴以免肌肉萎縮。定期復(fù)查X線片評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或夜間靜息痛需及時(shí)就診。
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