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壓縮性骨折如何治療

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壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期負(fù)重、病理性骨折等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周，避免脊柱負(fù)重。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。翻身時(shí)需保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免扭曲或彎曲動(dòng)作加重?fù)p傷。

2、支具固定

胸腰椎壓縮性骨折可佩戴硬質(zhì)支具3-6個(gè)月，支具需貼合脊柱生理曲度并提供足夠支撐力。定制支具前需拍攝脊柱全長X光片，確保支具高度不超過骨折椎體上下各兩個(gè)節(jié)段。佩戴期間需定期調(diào)整松緊度，防止皮膚壓傷。

3、藥物治療

骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。神經(jīng)壓迫癥狀患者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過三分之一的患者，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度，需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下置入球囊擴(kuò)張器。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，采用鈦合金釘棒系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。多節(jié)段骨折可能需行椎體間融合術(shù)，術(shù)中需取自體髂骨或使用人工骨材料。術(shù)后需佩戴支具6-12個(gè)月直至骨愈合。

壓縮性骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800-1000單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品?；謴?fù)后期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，逐步增加游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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