重癥肌無(wú)力的早期癥狀主要有眼瞼下垂、復(fù)視、咀嚼無(wú)力、吞咽困難、肢體無(wú)力等。重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,早期癥狀容易被忽視,但隨著病情發(fā)展可能導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力等嚴(yán)重后果。
眼瞼下垂是重癥肌無(wú)力常見(jiàn)的早期表現(xiàn),患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無(wú)法抬起的情況。這種癥狀在下午或疲勞時(shí)加重,晨起或休息后減輕。眼瞼下垂可能影響視野,導(dǎo)致患者需要抬頭或用手撐開(kāi)眼皮才能看清物體?;颊咭匝鄄€下垂為首發(fā)癥狀,為眼肌型重癥肌無(wú)力。
復(fù)視表現(xiàn)為將一個(gè)物體看成兩個(gè)影像,這是由于控制眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉無(wú)力,導(dǎo)致雙眼協(xié)調(diào)障礙所致。患者可能在長(zhǎng)時(shí)間閱讀、看電視后出現(xiàn)復(fù)視,閉眼休息后可緩解。復(fù)視常伴隨眼瞼下垂出現(xiàn),是神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的典型表現(xiàn)。
咀嚼無(wú)力表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)咬合困難,特別是咀嚼較硬食物時(shí)更為明顯?;颊呖赡茉谟貌椭型靖械较骂M疲勞,需要休息片刻才能繼續(xù)進(jìn)食。這種癥狀常在連續(xù)說(shuō)話或長(zhǎng)時(shí)間咀嚼后加重,是面部肌肉無(wú)力的表現(xiàn)之一。
吞咽困難早期可能僅表現(xiàn)為進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)易嗆咳,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)固體食物吞咽障礙?;颊叱8杏X(jué)食物卡在咽喉部,需要多次吞咽才能將食物送入食管。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良或吸入性肺炎,需要特別警惕。
肢體無(wú)力多從近端肌肉開(kāi)始,表現(xiàn)為抬臂梳頭、爬樓梯等動(dòng)作困難。這種無(wú)力感具有晨輕暮重的特點(diǎn),休息后能部分緩解。上肢較下肢更易受累,遠(yuǎn)端肌肉如手指靈活性通常保留較好。肢體無(wú)力提示疾病可能從眼肌型向全身型發(fā)展。
重癥肌無(wú)力患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食上可選擇軟質(zhì)易消化的食物,少量多餐以保證營(yíng)養(yǎng)攝入。若出現(xiàn)呼吸困難等緊急情況,需立即就醫(yī)。
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