摘要：女性患者，39歲，由于外陰部位的紅腫灼熱，瘙癢疼痛以及出現(xiàn)潰瘍面就醫(yī)，經(jīng)過病毒篩查確認(rèn)并無病毒感染現(xiàn)象，確診為非特異性外陰炎導(dǎo)致的外陰潰瘍，給予0.1%聚維酮碘液進(jìn)行坐浴，潰瘍面局部涂抹紅霉素軟膏，以及外用復(fù)方甲硝唑栓，口服頭孢克肟片進(jìn)行治療，治療3周后，患者的外陰潰瘍面基本痊愈，感染癥狀完全消失。

【基本信息】女、39歲

【疾病類型】外陰潰瘍

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】0.1%聚維酮碘液坐浴+外用紅霉素軟膏+外用復(fù)方甲硝唑+口服頭孢克肟片

【治療周期】住院治療7天，隨訪30天

【治療效果】患者外陰潰瘍面基本愈合，炎癥反應(yīng)消失

一、初次面診

2020年7月下旬，一位39歲的女性患者前來就診，自述癥狀為外陰部位出現(xiàn)瘙癢，紅腫，疼痛以及潰瘍的現(xiàn)象，發(fā)病時間大概在1周以前，開始只是輕微的瘙癢，患者自行抓撓了幾次，之后就逐漸出現(xiàn)了上述癥狀。根據(jù)患者的自述，要求患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，通過血常規(guī)的檢查結(jié)果，可以得知患者的炎癥反應(yīng)比較明顯，綜合患者的情況，初步以外陰潰瘍收入我院進(jìn)行治療，病因初步懷疑為非特異性外陰炎所致，具體病因還需針對HPV病毒和皰疹病毒等進(jìn)一步進(jìn)行篩查進(jìn)行確診。

圖一：血常規(guī)檢查結(jié)果

二、治療經(jīng)過

患者入院后進(jìn)行了HPV病毒和皰疹病毒等敏感性篩查，確認(rèn)沒有感染現(xiàn)象，加上患者在排尿時有外陰疼痛加劇的現(xiàn)象，綜合確診為非特異性外陰炎引起的外陰潰瘍。針對患者外陰潰瘍的癥狀，給予0.1%聚維酮碘液進(jìn)行坐浴，保持你潰瘍面干燥衛(wèi)生的情況下，給予外用紅霉素軟膏對患處進(jìn)行涂抹，起到局部抗菌的作用。針對患者陰道炎癥的癥狀，給予復(fù)方甲硝唑陰道內(nèi)用藥進(jìn)行炎癥治療。針對患者全身性炎癥反應(yīng)的情況，給予頭孢克肟片進(jìn)行抗菌治療。非特異性外陰炎是由于細(xì)菌感染或者其他原因?qū)е碌耐怅幉课黄つw組織炎癥疾病，主要的治療思路為表面消毒以及使用抗菌藥物進(jìn)行治療，表面消毒可以用外用抗生素藥物進(jìn)行局部涂抹，也可以用消毒劑進(jìn)行坐浴，抗菌藥物可以用外用的栓劑類藥物，有全身性感染癥狀時也可以加入口服抗菌藥物進(jìn)行治療。除此之外，患者對外陰的衛(wèi)生保護(hù)也很重要，需要盡量保持外陰部位的干燥和衛(wèi)生，對于換洗的貼身衣物也要進(jìn)行消毒處理，同時嚴(yán)禁同房行為，以免造成交叉感染或者二次感染。

三、治療效果

患者在使用0.1%聚維酮碘液進(jìn)行坐浴以及對患處涂抹紅霉素軟膏3天后，潰瘍面開始逐漸出現(xiàn)愈合的現(xiàn)象?；颊咴谑褂脧?fù)方甲硝唑3天左右，陰道炎癥也得到了控制，同時口服頭孢克肟片也讓全身性炎癥反應(yīng)開始減輕，綜合用藥治療2周后，炎癥反應(yīng)基本消失，用藥3周后，患者的外陰部位瘙癢，紅腫以及疼痛的現(xiàn)象基本消失，批準(zhǔn)患者出院回家繼續(xù)進(jìn)行治療。

四、注意事項(xiàng)

1、患者出院后應(yīng)堅(jiān)持使用0.1%聚維酮碘液進(jìn)行坐浴，可以在出院后繼續(xù)進(jìn)行1個月左右，對外陰部位的消毒有一定的幫助。

2、患者在飲食上要注意清淡為主，少吃辛辣刺激性的食物，可以適當(dāng)多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，如豆制品等，同時可以配合適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)身體的免疫功能，這也有利于外陰潰瘍的治療和恢復(fù)。

3、患者對于外陰衛(wèi)生要引起重視，特別是在經(jīng)期要注意防護(hù)以及性生活時避免不潔性行為，降低感染的風(fēng)險，同時內(nèi)衣褲也應(yīng)該單獨(dú)洗滌，以免造成交叉感染。

五、個人感悟

外陰潰瘍的患者中，非特異性外陰炎引起的在臨床上比較常見，病毒感染的途徑很多，除了衣物污染和外部環(huán)境等原因之外，用手抓撓外陰部位也可能由于指甲中攜帶病毒導(dǎo)致發(fā)生感染，患者應(yīng)盡量避免用手抓撓外陰部位。

患者在治療后恢復(fù)的狀況不錯，我在為患者感到高興的同時，也反復(fù)告知她病毒入侵人體的各種途徑，希望她在以后的生活中盡量避免有可能引發(fā)病毒感染的行為，如經(jīng)期使用不合格的衛(wèi)生巾，性生活環(huán)境不清潔等，這些防護(hù)措施可以降低外陰潰瘍的發(fā)病幾率。