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前置胎盤超聲檢查

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胎盤對于妊娠來講，雖然不是主角，但絕對是很重要的。胎盤和臍帶是聯(lián)系媽媽和寶寶的紐帶，如果胎盤和臍帶發(fā)生病變，容易產(chǎn)生胎兒的危險甚至意外。下面就為大家詳細的介紹一下前置胎盤超聲檢查。

超聲檢查 B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進一步明確前置胎盤的類型(圖1)。胎盤定位準確率高達百分之95以上，并可重復(fù)檢查，近年國內(nèi)外均已廣泛應(yīng)用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素掃描定位，間接胎盤造影等。

B型超聲診斷前置胎盤時須注意妊娠周數(shù)，妊娠中期胎盤占據(jù)宮腔一半的面積。因此，胎盤近宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口的機會較多，至妊娠晚期胎盤占宮腔的面積減少到1/3或1/4;同時子宮下段形成及伸展增加了宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣之間的距離，故原似在子宮下段的胎盤可隨子宮體上移而改變?yōu)檎Ｎ恢锰ケP。因此若妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置低置者，不要過早作前置胎盤的診斷，應(yīng)定期隨訪若無陰道流血癥狀，妊娠34周前一般不作前置胎盤的診斷。

應(yīng)用B型超聲診斷前置胎盤發(fā)生，誤診的可能原因及避免的方法。

(1)假陽性：①膀胱過度充盈，宮頸被拉長，子宮下段受壓而向后方移位，使子宮前后壁相互靠近而構(gòu)成類似前置胎盤的聲像圖，此時應(yīng)部分排空膀胱后再檢查;②子宮下段局限性收縮，使該部位子宮肌壁增厚或隆起時，局部回聲增強，其聲像圖酷似胎盤，因此應(yīng)待子宮松弛后再復(fù)查。

(2)假陰性：對母兒更不利，應(yīng)盡可能避免。①膀胱未充盈;②后壁胎盤，由于聲束在胎兒部分衰減，其聲影往往使后壁胎盤無法顯影，此時，可上推胎頭再掃查。其次可測定胎頭與骶岬間的距離，如>1.6cm應(yīng)高度懷疑;③宮頸內(nèi)口積血，內(nèi)口積血之液性暗區(qū)有時被誤認為羊水液性暗區(qū)，仔細觀察可發(fā)現(xiàn)暗區(qū)上方為胎盤回聲而不是胎先露便可鑒別。此外，內(nèi)口積血時，常伴有活動性陰道出血，也有助于診斷。

用陰道B型超聲檢查，能清楚辨認宮頸內(nèi)口與胎盤的關(guān)系，其準確率幾乎達100％，能減少腹部B型超聲檢查存在的假陽性率或假陰性率。操作時應(yīng)輕柔，避免出血及預(yù)防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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