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如何預(yù)防新生兒肺動脈高壓

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預(yù)防新生兒肺動脈高壓需從孕期保健、分娩管理及產(chǎn)后監(jiān)護(hù)三方面綜合干預(yù)，主要措施包括規(guī)范產(chǎn)檢、避免宮內(nèi)缺氧、控制感染、合理用藥及監(jiān)測高危因素。

一、規(guī)范產(chǎn)檢

孕期定期進(jìn)行超聲心動圖及胎心監(jiān)護(hù)，篩查胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常。妊娠期高血壓或糖尿病孕婦需加強(qiáng)血壓、血糖監(jiān)測，及時干預(yù)妊娠合并癥。產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎兒心律失常或心功能異常時，建議轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心評估。

二、避免宮內(nèi)缺氧

孕婦應(yīng)戒煙戒酒，遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。睡眠時保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，貧血者需補(bǔ)充鐵劑。分娩時嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化，出現(xiàn)胎兒窘迫需及時終止妊娠，避免長時間宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎盤灌注不足。

三、控制感染

孕期預(yù)防B族鏈球菌、巨細(xì)胞病毒等感染，發(fā)熱時及時就醫(yī)。胎膜早破超過18小時需預(yù)防性使用抗生素。新生兒出生后嚴(yán)格消毒臍帶護(hù)理，早發(fā)型敗血癥高危兒需進(jìn)行血培養(yǎng)篩查。

四、合理用藥

孕婦避免使用非甾體抗炎藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等可能影響胎兒循環(huán)的藥物。早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉需謹(jǐn)慎使用吲哚美辛，用藥期間監(jiān)測血氧及肺動脈壓力。

五、監(jiān)測高危因素

對低出生體重兒、窒息復(fù)蘇史或先天性膈疝新生兒，出生后需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。出現(xiàn)氣促、發(fā)紺或經(jīng)皮氧合不穩(wěn)定時，及時進(jìn)行心臟超聲檢查評估肺動脈壓力。

新生兒肺動脈高壓的預(yù)防需貫穿圍產(chǎn)期全過程。產(chǎn)后保持適宜環(huán)境溫度，避免低體溫導(dǎo)致肺血管收縮。母乳喂養(yǎng)有助于減少壞死性小腸結(jié)腸炎等繼發(fā)缺氧性疾病。家長發(fā)現(xiàn)嬰兒喂養(yǎng)困難、呼吸頻率超過60次/分或指甲床發(fā)青時，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高危新生兒建議進(jìn)行振幅整合腦電圖監(jiān)測，早期識別腦損傷相關(guān)肺動脈高壓。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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