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黃疸型肝炎病因病機(jī)

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黃疸型肝炎通常由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物毒性、自身免疫異常以及遺傳代謝缺陷等因素引起，主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深、乏力納差等癥狀。發(fā)病機(jī)制涉及肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致膽紅素代謝障礙、膽汁淤積及炎癥反應(yīng)。

1、病毒感染

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是常見病因。病毒直接破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，誘發(fā)免疫介導(dǎo)的肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血。典型表現(xiàn)為黃疸伴轉(zhuǎn)氨酶升高，需使用恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷注射液控制炎癥。

2、酒精性肝損傷

長期酗酒導(dǎo)致乙醇代謝產(chǎn)物乙醛堆積，引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性及線粒體功能障礙?；颊叱S疸外多伴有肝區(qū)脹痛，治療需嚴(yán)格戒酒并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，必要時聯(lián)用注射用還原型谷胱甘肽解毒。

3、藥物毒性

對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可抑制肝細(xì)胞微粒體酶系統(tǒng)，造成藥物代謝中間產(chǎn)物蓄積損傷。臨床常見突發(fā)黃疸伴皮疹，需立即停用可疑藥物并給予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促進(jìn)解毒。

4、自身免疫異常

自身抗體攻擊肝細(xì)胞表面抗原，導(dǎo)致慢性進(jìn)行性肝損傷。多見于中年女性，常合并關(guān)節(jié)痛等免疫癥狀。確診后需長期服用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。

5、遺傳代謝缺陷

Gilbert綜合征等遺傳性疾病因UGT1A1酶活性不足，影響膽紅素葡萄糖醛酸結(jié)合。表現(xiàn)為間歇性輕度黃疸，通常無須特殊治療，急性發(fā)作時可短期使用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性。

黃疸型肝炎患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素K改善凝血功能。避免勞累及肝毒性物質(zhì)接觸，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可溫水擦浴，禁用堿性皂液刺激皮膚。所有藥物治療均需在肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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