齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌分解酸腐蝕形成的慢性破壞性疾病,其形成過程主要有細(xì)菌產(chǎn)酸、食物殘?jiān)鼫?、牙齒結(jié)構(gòu)缺陷、唾液分泌減少、時(shí)間累積五個(gè)關(guān)鍵因素。
口腔中變形鏈球菌等致齲菌分解糖類產(chǎn)生酸性物質(zhì),使牙齒表面pH值降至5.5以下時(shí),羥基磷灰石晶體開始溶解。這類細(xì)菌常聚集在牙菌斑生物膜內(nèi),持續(xù)分泌酸性代謝產(chǎn)物侵蝕釉質(zhì)。
粘性高糖食物如蛋糕、餅干易附著于牙齒窩溝和鄰接面,為細(xì)菌提供持續(xù)發(fā)酵底物。碳水化合物滯留時(shí)間越長(zhǎng),局部酸性環(huán)境維持越久,脫礦程度越嚴(yán)重。
發(fā)育不良的釉質(zhì)或礦化不全的牙齒抗酸能力較弱,窩溝裂隙較深的磨牙更容易堆積菌斑。氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等先天性問題會(huì)加速齲病進(jìn)展。
唾液具有沖刷食物殘?jiān)?、緩沖酸性環(huán)境的作用。干燥綜合征患者、頭頸部放療后人群唾液分泌量下降,口腔自潔功能減弱,齲齒發(fā)生概率顯著增加。
從早期釉質(zhì)白堊斑到形成明顯齲洞通常需數(shù)月到數(shù)年,但奶瓶齲等特殊類型可在2-3個(gè)月內(nèi)快速發(fā)展。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)脫礦跡象。
預(yù)防齲齒需每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面,減少餐間零食攝入頻率。兒童可進(jìn)行窩溝封閉,高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每3-6個(gè)月口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期脫礦時(shí)可使用氟化鈉護(hù)齒劑或氟化氨銀進(jìn)行再礦化治療。孕婦、糖尿病患者等特殊群體需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理。
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