踝關(guān)節(jié)扭傷微創(chuàng)手術(shù)通常采用關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)或微創(chuàng)韌帶重建術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)韌帶損傷程度決定。
關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)適用于韌帶部分撕裂或松弛的情況,通過皮膚表面3-5毫米的切口置入關(guān)節(jié)鏡器械,在可視化操作下清理損傷組織后,用錨釘縫合修復(fù)斷裂的距腓前韌帶或跟腓韌帶。該術(shù)式能保留原有韌帶結(jié)構(gòu),術(shù)后配合支具固定4-6周可恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。微創(chuàng)韌帶重建術(shù)則針對韌帶完全斷裂的嚴(yán)重?fù)p傷,取自體半腱肌腱或異體肌腱,通過骨隧道技術(shù)重建韌帶功能,術(shù)中需在腓骨遠(yuǎn)端及距骨頸處建立直徑約4毫米的骨性通道,采用可吸收界面螺釘固定移植物。兩種術(shù)式均需在腰麻或全麻下進(jìn)行,手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí),術(shù)后早期需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,6周后逐步開始負(fù)重練習(xí)。
踝關(guān)節(jié)扭傷微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,術(shù)后1周內(nèi)保持傷口干燥,使用冰敷減輕腫脹,2周拆線后開始被動(dòng)踝泵訓(xùn)練??祻?fù)期間避免劇烈跑跳動(dòng)作,建議穿戴硬質(zhì)護(hù)踝3個(gè)月防止二次損傷。日常飲食中可增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類,促進(jìn)韌帶膠原合成,但需控制體重避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查MRI評估韌帶愈合情況,完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能通常需要6-12個(gè)月。
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