分泌性中耳炎的治療方法主要有藥物治療、鼓膜穿刺抽液、鼓膜置管術(shù)、咽鼓管吹張治療、生活護(hù)理等。
分泌性中耳炎患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉滴鼻液、桉檸蒎腸溶軟膠囊、醋酸潑尼松龍片等藥物。鹽酸羥甲唑啉滴鼻液能減輕鼻黏膜充血,改善咽鼓管功能;桉檸蒎腸溶軟膠囊可稀釋中耳積液;醋酸潑尼松龍片用于控制炎癥反應(yīng)。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)鼻腔干燥、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
對(duì)于積液量較多的患者,醫(yī)生可能在無菌操作下進(jìn)行鼓膜穿刺,抽出中耳腔內(nèi)積液以緩解耳悶、聽力下降等癥狀。該操作需嚴(yán)格消毒,術(shù)后避免耳道進(jìn)水,防止繼發(fā)感染。部分患者穿刺后可能出現(xiàn)短暫眩暈,通??勺孕芯徑?。
反復(fù)發(fā)作或病程超過3個(gè)月的患者可能需要鼓膜置管術(shù),通過放置通氣管平衡中耳內(nèi)外壓力,促進(jìn)積液排出。術(shù)后需定期復(fù)查通氣管位置,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫落。多數(shù)通氣管會(huì)在6-12個(gè)月后自行脫落,鼓膜逐漸愈合。
通過捏鼻鼓氣法或?qū)I(yè)器械進(jìn)行咽鼓管吹張,有助于恢復(fù)咽鼓管通氣功能。急性期患者每日可進(jìn)行3-4次,操作時(shí)力度需適度,過度用力可能引起鼓膜穿孔。該方法對(duì)兒童患者效果尤為明顯,但需在家長(zhǎng)監(jiān)督下進(jìn)行。
保持鼻腔通暢,感冒時(shí)及時(shí)清理鼻分泌物;避免用力擤鼻;乘坐飛機(jī)或潛水時(shí)做好耳壓平衡;戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。兒童患者應(yīng)減少使用安撫奶嘴,哺乳時(shí)保持頭部抬高姿勢(shì)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有助于增強(qiáng)黏膜抵抗力。
分泌性中耳炎患者日常應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染,出現(xiàn)鼻塞癥狀時(shí)可使用生理鹽水沖洗鼻腔;飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物;保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì);嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量;治療后定期復(fù)查聽力及鼓膜恢復(fù)情況,若出現(xiàn)耳痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注其聽力反應(yīng),學(xué)齡期兒童出現(xiàn)注意力不集中可能提示聽力問題。
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