當(dāng)突出的腰椎間盤組織壓迫刺激了位于椎管內(nèi)的神經(jīng)根時,則產(chǎn)生沿此神經(jīng)放射的下肢痛,疼痛較腰背部敏感。腰椎間盤突出產(chǎn)生的臨床癥狀最主要的是神經(jīng)受損,累及腰骶神經(jīng)叢,牽扯的神經(jīng)有:股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng),所產(chǎn)生的癥狀都是以上神經(jīng)支配區(qū)的運動及感覺障礙。
股神經(jīng)來自腰2-腰4脊神經(jīng),是腰叢各支神經(jīng)中最粗的,在髂凹內(nèi)行走于腰大肌與髂腰肌之間,發(fā)出肌支分布于腰大肌和髂腰肌,通過腹股溝韌帶到大腿后,立即分為3支,并支配其分配區(qū)的肌肉及皮膚。①股四頭肌肌支。②隱神經(jīng),分布于臏下方,小腸前內(nèi)側(cè)面至足的內(nèi)側(cè)緣。②前皮支,分布于大腿前面。
坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀,坐骨神經(jīng)實際上是由腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)組成,這兩根神經(jīng)從起始部至腘窩以上由結(jié)締組織總鞘將其包繞于內(nèi),但兩神經(jīng)的纖維并不是交叉連接在一起的,坐骨神經(jīng)大多數(shù)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆至臀部。繼而向下經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間垂直下行至股后部。在人群中坐骨神經(jīng)在骨盆、臀部存在變異的約占40%。由于坐骨神經(jīng)或其它部分穿過梨狀肌,受肌肉收縮壓迫的影響而產(chǎn)生疼痛,稱為梨狀肌綜合征。
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