手關(guān)節(jié)變形可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,通常與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
減少手部負重活動,避免長時間握持重物或重復(fù)性動作。每日進行手指伸展、握拳等輕柔鍛煉,配合40℃左右溫水浸泡15分鐘,有助于緩解晨僵和疼痛。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,減輕關(guān)節(jié)負荷。
采用蠟療包裹患處20分鐘,或使用紅外線照射30分鐘/次。超聲波治療可促進局部血液循環(huán),每周3次為宜。定制手部支具在夜間固定關(guān)節(jié),防止變形進展。
對乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應(yīng)。硫酸氨基葡萄糖膠囊長期服用有助于軟骨修復(fù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需使用甲氨蝶呤片,痛風(fēng)患者需配合非布司他片降尿酸。
在超聲引導(dǎo)下注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)潤滑,嚴(yán)重疼痛者可短期使用復(fù)方倍他米松注射液。每月注射不超過1次,每年限3-4次,需嚴(yán)格無菌操作。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早中期患者。嚴(yán)重畸形者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需配合6-8周康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)手部功能。
日常建議增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,限制高嘌呤飲食。使用寬柄餐具和輔助開瓶器等生活輔具減輕手部負擔(dān),寒冷季節(jié)注意佩戴保暖手套。定期監(jiān)測關(guān)節(jié)活動度變化,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或功能明顯受限,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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