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寒冷性蕁麻疹怎么回事

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寒冷性蕁麻疹可能由遺傳因素、冷刺激誘發(fā)、免疫功能異常、感染因素、藥物反應(yīng)等原因引起，可通過避免冷刺激、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、控制感染、停用致敏藥物等方式治療。

1、遺傳因素

部分寒冷性蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因突變導(dǎo)致肥大細(xì)胞穩(wěn)定性下降有關(guān)。這類患者皮膚接觸冷空氣或冷水后，肥大細(xì)胞易釋放組胺等炎癥介質(zhì)，表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、血管性水腫等癥狀。治療需長期避免冷刺激，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等二代抗組胺藥物控制癥狀嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合奧馬珠單抗注射液進(jìn)行生物靶向治療。

2、冷刺激誘發(fā)

寒冷直接刺激皮膚可激活瞬時(shí)受體電位通道，導(dǎo)致局部組胺釋放增加。典型表現(xiàn)為接觸冷源部位出現(xiàn)瘙癢性紅斑或風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重者可伴發(fā)喉頭水腫。日常需穿戴保暖衣物，避免冷水浴或進(jìn)食冷飲，急性期可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢，口服依巴斯汀片或地氯雷他定干混懸劑等藥物阻斷組胺受體。

3、免疫功能異常

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者易合并寒冷性蕁麻疹，因異?？贵w激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒。除典型風(fēng)團(tuán)外，常伴關(guān)節(jié)痛、低熱等全身癥狀。需通過血常規(guī)、自身抗體檢測(cè)明確診斷，治療原發(fā)病同時(shí)使用非索非那定片聯(lián)合潑尼松片控制蕁麻疹發(fā)作，必要時(shí)采用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。

4、感染因素

EB病毒或鏈球菌感染可能誘發(fā)暫時(shí)性寒冷性蕁麻疹，病原體作為超抗原激活T細(xì)胞。患者除皮膚癥狀外多伴有咽痛、淋巴結(jié)腫大等感染征象。需進(jìn)行血培養(yǎng)或咽拭子檢測(cè)，針對(duì)病原體使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，同時(shí)服用咪唑斯汀緩釋片緩解蕁麻疹，感染控制后癥狀多自行消退。

5、藥物反應(yīng)

青霉素類或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物可能誘發(fā)藥源性寒冷性蕁麻疹，通過改變血管通透性引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。表現(xiàn)為用藥后接觸冷刺激出現(xiàn)泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重者發(fā)生過敏性休克。需立即停用可疑藥物，靜脈注射腎上腺素注射液搶救，后續(xù)改用左西替利嗪口服溶液維持治療并嚴(yán)格避免相關(guān)藥物。

寒冷性蕁麻疹患者需建立防寒保護(hù)意識(shí)，冬季外出佩戴圍巾手套，避免突然接觸冷空氣或冷水。飲食宜選擇溫性食物如生姜、紅棗，忌食生冷海鮮。建議記錄發(fā)作誘因及持續(xù)時(shí)間，定期復(fù)查血常規(guī)與免疫指標(biāo)。癥狀反復(fù)或伴呼吸困難時(shí)需急診處理，長期反復(fù)發(fā)作者可考慮過敏原檢測(cè)與脫敏治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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