膀胱癌生物治療方法?膀胱腫瘤類(lèi)型比較多，包括了上皮來(lái)源的腫瘤和間質(zhì)來(lái)源的腫瘤，而上皮來(lái)源的腫瘤又包括尿路上皮腫瘤、鱗狀上皮腫瘤和腺上皮腫瘤。不同的腫瘤生物學(xué)特征和對(duì)機(jī)體的影響及危害也不相同，因此治療方法也各不相同，膀胱腫瘤絕大多數(shù)是尿路上皮腫瘤，所以本部分內(nèi)容暫主要講述尿路上皮腫瘤的治療。

膀胱癌的治療方法

膀胱腫瘤的治療方法有很多，具體到每一個(gè)患者，采用哪一種治療方法進(jìn)行治療，都要根據(jù)患者所患腫瘤的組織類(lèi)型、病例分級(jí)、全身情況、患者的意愿、醫(yī)院的條件、醫(yī)師的技術(shù)以及相關(guān)的社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)背景等，給予具體的考慮。

由于篇幅有限，只介紹最常見(jiàn)的幾種治療方法。

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(簡(jiǎn)稱膀胱電切術(shù)或TURBt)：這是國(guó)際上一致公認(rèn)的治療淺表性膀胱腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。淺表性腫瘤是指臨床分期為T(mén)a或T1期的腫瘤，這類(lèi)腫瘤僅限于粘膜和粘膜下層，并未侵犯肌層，因此淋巴和血行轉(zhuǎn)移的概率極低，5年的生存率大于百分之八十，而且其中只有百分之十到百分之十五的患者最終需要其他更為積極的治療。

膀胱電切術(shù)也適用于侵潤(rùn)性膀胱癌，甚至5cm的腫瘤也可以通過(guò)電切切除，同時(shí)，膀胱腫瘤初次的電切術(shù)也是判斷膀胱腫瘤浸潤(rùn)深度的最可靠的方法，但盡管如此，分期的準(zhǔn)確性仍然只是相對(duì)的，對(duì)一個(gè)特定的病理，不同的病理學(xué)家會(huì)得到不同的分期結(jié)論。

分化良好，局限于上皮層的腫瘤電切后發(fā)生肌層浸潤(rùn)的概率并不高，但對(duì)于浸潤(rùn)到固有膜切分化不良的腫瘤發(fā)生肌層浸潤(rùn)的概率可高達(dá)百分之四十，因此T1期腫瘤，特別是分化不良的Tis腫瘤應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到潛在的進(jìn)展趨勢(shì)。

對(duì)已T1期腫瘤常見(jiàn)的情況是腫瘤在手術(shù)時(shí)未被完全切除干凈，雖然進(jìn)行電切的醫(yī)師認(rèn)為腫瘤切除得很徹底。在德國(guó)有一個(gè)研究報(bào)道指出，有超過(guò)百分之四十的T2期腫瘤在第一次電切術(shù)后6周再次電切會(huì)發(fā)現(xiàn)有腫瘤的組織殘留，膀胱癌電切術(shù)后進(jìn)行預(yù)防性膀胱灌注治療所顯示出來(lái)的療效也從另一個(gè)側(cè)面佐證了電切術(shù)后殘余腫瘤的存在。

膀胱部分切除術(shù)：膀胱部分切除術(shù)已經(jīng)有100多年的歷史，在TURBt手術(shù)開(kāi)展之前被廣泛應(yīng)用，本手術(shù)較簡(jiǎn)單，能保留膀胱功能，易為患者所接受。

適應(yīng)證：主要為瘤體較大、瘤蒂較寬或TURBt不易切除的淺表膀胱癌，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部浸潤(rùn)性膀胱癌，膀胱憩室癌和腫瘤雖屬T2、T3a期浸潤(rùn)性膀胱癌但患者拒絕膀胱全切者

相對(duì)禁忌癥：原位癌、復(fù)發(fā)或多發(fā)腫瘤、腫瘤超出膀胱壁、侵犯膀胱頸或前列腺、腫瘤切除后膀胱容量太小(小于正常的1/3)以及患者身體情況極差等。

一般膀胱部分切除術(shù)5年生存率T2、T3a期患者為百分之七十，術(shù)后腫瘤種植轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為百分之一到百分之三。

4全膀胱切除術(shù)：膀胱全切術(shù)的適應(yīng)證主要包括

1、侵潤(rùn)性膀胱癌(T2及T3)，特別是當(dāng)腫瘤直徑>3cm、多發(fā)、有輸尿管梗阻、前列腺受侵犯、膀胱基底部腫瘤。

2、多發(fā)的乳頭狀腫瘤(Ta及T1)，反復(fù)復(fù)發(fā)的淺表膀胱癌伴有嚴(yán)重粘膜病變，合并廣泛的原位癌、復(fù)發(fā)快且惡性程度有增高趨勢(shì)。

膀胱切除術(shù)后的盆腔淋巴潔清除術(shù)可以明確膀胱癌的分期以估計(jì)預(yù)后，因?yàn)楫?dāng)有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，多有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

膀胱全切術(shù)要配合尿道改道手術(shù)進(jìn)行，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，切容易發(fā)生術(shù)后感染并發(fā)癥、術(shù)前要充分評(píng)估患者身體情況，切術(shù)后一般的方法是掛尿袋，患者需要一定時(shí)間的適應(yīng)過(guò)程。