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小兒腎衰竭診斷方法

小兒腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭。急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速，通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。而慢性腎衰竭主要因?yàn)殚L期的腎臟病變，隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發(fā)生。小兒腎衰竭的具體診斷方法如下：

一、有腎前、腎實(shí)質(zhì)及腎后等疾病因素，發(fā)作迅速。

二、少尿期：持續(xù)3-14天少尿，無尿或更長，分述以下幾種情況：

(1)臨床以無尿或少尿?yàn)樘卣鳎咳漳蛄可儆?50ml或1小時(shí)尿量少于10ml為少尿，每日尿量少于50ml為無尿。

(2)氮質(zhì)血癥及酸中毒表現(xiàn)：患兒乏力、精神淡漠、嗜睡、煩躁、厭食、惡心嘔吐及呼吸深長，嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血、呃逆、口腔潰瘍、消化道出血、昏迷及驚厥等。

(3)高血鉀癥：血鉀若大于7.0mmol/L，可危及生命，心率慢、心律紊亂、心音低鈍甚至停搏。心電圖呈T波高尖，QRS波增寬，P波平寬。

(4)高血壓、肺水腫及心力衰竭表現(xiàn)：呼吸困難、紫紺、心率加快、心臟增大、心音低鈍，兩肺有細(xì)濕音，腦水腫，可有意識障礙、昏迷、驚厥等。

(5)尿比重固定為1.010。尿內(nèi)有蛋白、紅細(xì)胞、顆粒管型?！　?6)血清肌酐，血磷升高，血鈣降低，有的可以出現(xiàn)手足搐搦癥。

三、多尿期：

(1)多尿于少尿期第一周末或第二周開始，尿量可于數(shù)日400-600ml/d，少數(shù)重病例尿量增加較緩。

(2)短期內(nèi)排出大量水份(每日可超過3000ml)和電解質(zhì)，可迅速出現(xiàn)脫水及低鉀血癥，低鈉現(xiàn)象。

(3)5-7天后尿量逐漸恢復(fù)正常，但腎濃縮功能差。

(4)尿常規(guī)可見多數(shù)管型及白細(xì)胞，少數(shù)紅細(xì)胞及少量蛋白。

(5)尿素氮(BUN)或NPN緩慢下降。

(6)易并發(fā)感染。四、恢復(fù)期：每日尿量正常，尿毒癥癥狀逐漸消失，血生化檢查正常，腎功能及蛋白尿需較長時(shí)間才能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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