十二指腸潰瘍可能導(dǎo)致出血、穿孔、幽門梗阻等嚴重并發(fā)癥,長期反復(fù)發(fā)作還可能增加癌變風(fēng)險。十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的一種,主要發(fā)生在十二指腸球部,與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。
十二指腸潰瘍侵蝕血管可能引發(fā)消化道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便,嚴重時可導(dǎo)致失血性休克。出血量較大時可能出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物,必要時需內(nèi)鏡下止血或輸血。
潰瘍穿透腸壁全層會導(dǎo)致急性穿孔,突發(fā)劇烈腹痛并迅速蔓延至全腹,伴隨板狀腹、發(fā)熱等腹膜炎體征。需緊急手術(shù)修補穿孔,術(shù)后使用注射用泮托拉唑鈉控制胃酸,配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
潰瘍反復(fù)發(fā)作可引起瘢痕收縮或水腫性狹窄,導(dǎo)致胃內(nèi)容物通過障礙。典型表現(xiàn)為餐后腹脹、嘔吐宿食,體檢可見胃型及蠕動波。輕癥可嘗試禁食胃腸減壓聯(lián)合注射用艾司奧美拉唑治療,嚴重梗阻需手術(shù)解除。
長期慢性潰瘍可能誘發(fā)十二指腸癌,尤其合并幽門螺桿菌持續(xù)感染時風(fēng)險更高。癌變早期多無癥狀,進展期可能出現(xiàn)消瘦、梗阻或出血。確診需依賴胃鏡活檢,治療以手術(shù)切除為主。
因疼痛導(dǎo)致的進食減少及消化吸收功能障礙,可能引發(fā)貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)問題。需調(diào)整飲食為少食多餐,選擇高蛋白易消化食物,必要時補充復(fù)方氨基酸注射液或葡萄糖酸亞鐵糖漿。
十二指腸潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物和酒精,規(guī)律進食并保持情緒穩(wěn)定。幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范完成四聯(lián)療法根除治療,用藥期間禁止擅自停藥。建議每6-12個月復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。日??蛇m量食用猴頭菇、山藥等具有胃黏膜保護作用的食物,但不可替代藥物治療。
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