剝脫性骨軟骨炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)交鎖及肌肉萎縮等癥狀。該疾病可能與外傷、慢性勞損、骨代謝異常、血管因素及遺傳因素等有關(guān)。
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后關(guān)節(jié)隱痛,逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛,負(fù)重或運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇。疼痛多位于膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等承重部位,可能與軟骨下骨缺血壞死有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛,同時(shí)需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增多導(dǎo)致局部腫脹,皮膚溫度可輕度升高。腫脹常在劇烈運(yùn)動(dòng)后加重,休息后緩解。急性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液,配合使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。若反復(fù)腫脹需警惕軟骨碎片脫落形成游離體。
因疼痛和機(jī)械性阻礙導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸受限,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)跛行?;颊呖赡芨械疥P(guān)節(jié)僵硬感,晨起或久坐后明顯??赏ㄟ^(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能,配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。
游離軟骨碎片卡壓關(guān)節(jié)面時(shí)突發(fā)關(guān)節(jié)卡頓感,需被動(dòng)活動(dòng)才能解鎖。這種情況提示病變進(jìn)入進(jìn)展期,可能需關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)。日常應(yīng)避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng),防止碎片進(jìn)一步脫落。
長(zhǎng)期活動(dòng)減少導(dǎo)致患肢肌肉萎縮,尤以股四頭肌為著。表現(xiàn)為患側(cè)肢體周徑變細(xì)、肌力下降。需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)肌肉。
剝脫性骨軟骨炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需及時(shí)至骨科就診評(píng)估手術(shù)治療必要性,術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。
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