掌腱膜攣縮可通過物理治療、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。掌腱膜攣縮通常由遺傳因素、長期手部勞損、糖尿病、酒精依賴、創(chuàng)傷等因素引起。
早期掌腱膜攣縮可通過熱敷、按摩、拉伸等物理方式緩解。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),按摩可松解纖維化組織,拉伸訓(xùn)練有助于延緩攣縮進(jìn)展。每日重復(fù)進(jìn)行15-20分鐘溫和牽拉,需避免暴力掰扯。
膠原酶注射是常用藥物干預(yù)方式,如注射用膠原酶溶組織梭菌能分解攣縮的膠原纖維。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應(yīng),但無法逆轉(zhuǎn)纖維化。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
糖皮質(zhì)激素局部注射適用于伴有明顯炎癥的病例,如復(fù)方倍他米松注射液可減輕腫脹疼痛。注射后需觀察皮膚萎縮等不良反應(yīng),同一部位每年注射不超過3次。該治療對(duì)晚期纖維化效果有限。
中重度患者需行掌腱膜部分切除術(shù)或全切除術(shù),術(shù)后可能需植皮修復(fù)。微創(chuàng)針刀松解術(shù)適用于局部條索狀攣縮,具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需配合支具固定防止復(fù)發(fā)。
術(shù)后2周開始漸進(jìn)式功能鍛煉,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、抓握訓(xùn)練、感覺再教育等。使用動(dòng)態(tài)支具維持手指伸展位,持續(xù)3-6個(gè)月??祻?fù)期要避免提重物等過度負(fù)荷活動(dòng)。
日常需保持手部溫暖干燥,避免反復(fù)抓握動(dòng)作,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。可進(jìn)行溫水浸泡、手指伸展操等養(yǎng)護(hù),發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或屈曲畸形加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。戒煙限酒有助于延緩病情發(fā)展,長期使用振動(dòng)工具者建議佩戴防護(hù)手套。
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