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小心藥物引發(fā)的各種干眼癥

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藥物性干眼癥是指因長(zhǎng)期或不當(dāng)使用某些藥物導(dǎo)致的淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性下降的眼部疾病。常見誘發(fā)藥物主要有抗組胺藥、抗抑郁藥、β受體阻滯劑、激素類藥物、化療藥物等。患者可能出現(xiàn)眼睛干澀、異物感、視物模糊、畏光等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致角膜損傷。

1、抗組胺藥

氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物通過抑制組胺受體緩解過敏癥狀，但會(huì)同時(shí)抑制淚腺分泌功能。長(zhǎng)期使用可能伴隨結(jié)膜充血、眼瞼沉重感。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下控制用藥周期，可配合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀。

2、抗抑郁藥

鹽酸帕羅西汀片、氟西汀膠囊等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)，導(dǎo)致淚液分泌減少?；颊咭壮霈F(xiàn)晨起眼瞼黏連、閱讀疲勞加重。需監(jiān)測(cè)眼表狀況，必要時(shí)使用羧甲基纖維素鈉滴眼液保護(hù)角膜。

3、β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾片、普萘洛爾片等心血管藥物會(huì)降低副交感神經(jīng)活性，減少淚液基礎(chǔ)分泌量。用藥期間可能伴隨燒灼感、間歇性視力波動(dòng)。可聯(lián)合使用含脂質(zhì)成分的人工淚液如聚乙二醇滴眼液改善淚膜穩(wěn)定性。

4、激素類藥物

潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能引起瞼板腺功能障礙，導(dǎo)致蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼。典型表現(xiàn)為晨起分泌物增多、眨眼時(shí)砂礫感。需定期進(jìn)行瞼緣清潔，配合使用環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。

5、化療藥物

順鉑注射液、紫杉醇注射液等抗腫瘤藥物可能直接損傷淚腺細(xì)胞?；颊叱Ｒ娡话l(fā)性眼痛、角膜上皮脫落等嚴(yán)重癥狀。治療需立即停用致病藥物，使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)角膜修復(fù)，必要時(shí)行淚點(diǎn)栓塞術(shù)。

預(yù)防藥物性干眼癥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量與療程，避免自行聯(lián)合用藥。日常保持環(huán)境濕度40%-60%，每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。飲食可增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、畏光需及時(shí)眼科就診，通過淚液分泌試驗(yàn)、角膜熒光染色等檢查評(píng)估損傷程度。老年患者及長(zhǎng)期使用多種藥物者應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行眼表健康篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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