每一次正常心動(dòng)周期的心電圖由以下各波組成:①心房除極波,稱為P波;②心室除極波,稱為QRS波群;③心室復(fù)極波,稱為T波;④T波后的小波,稱為U波。
正常心電圖
一、P波:呈鈍圓形,可有輕微切跡。P波寬度小于或等于0.11秒,振幅小于或等于0.25毫伏。
二、PR間期:由P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間。一般成人為0.12~0.20秒。
三、QRS波群:兩心室除極和最早期復(fù)極過程的電位、時(shí)間變化。
1、QRS波群時(shí)間:正常成人是0.06~0.10秒,兒童是0.04~0.08秒。
2、QRS波群振幅:加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)aVL導(dǎo)聯(lián)R波小于或等于1.2毫伏,aVF導(dǎo)聯(lián)R波小于或等于2.0毫伏。aVR導(dǎo)聯(lián)R波小于或等于0.5毫伏。
心前導(dǎo)聯(lián):V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型、R/S<1,RV1不超過1.0毫伏。V5、V6導(dǎo)聯(lián)主波向上,呈qR、qRS、Rs或R型,R波不超過2.5毫伏,R/S>1。V3導(dǎo)聯(lián)R波同S波的振幅大致相等。
四、Q波:除aVR導(dǎo)聯(lián)呈QS或Qr型外,其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅不超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,時(shí)間不超過0.04秒,且無切跡。正常V1、V2導(dǎo)聯(lián)不能有Q波,但可呈QS波型。超過正常范圍的Q波稱為異常Q波,常見于心肌梗塞等。
五、S-T段:正常任一導(dǎo)聯(lián)S-T向下偏移都不超過0.05毫伏。S-T段超過正常范圍下移常見于心肌缺血或勞損。正常S-T段向上偏移,在肢體導(dǎo)聯(lián)及心前導(dǎo)聯(lián)V4-6不應(yīng)超過0.1毫伏,心前導(dǎo)聯(lián)V1—3不超過0.3毫伏,S-T 上移超過正常范圍多見于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
六、T波:T波鈍圓,從基線開始緩慢上升,隨之較快下降,形成前肢較長、后肢較短的波形。T波低平或倒置,常見于心肌缺血、低血鉀等。
七、Q-T間期:Q-T間期同心率有密切關(guān)系。心率越快,Q-T間期越短;反之,則越長。一般心率70次/分左右時(shí),Q-T間期為0.40秒。Q-T間期延長一般為心動(dòng)過緩、心肌損害、心力衰竭、低血鉀、冠心病等。
八、U波:某些導(dǎo)聯(lián)上T潑之后可見,U波明顯增高常見于血鉀過低等癥。
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