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如何正常診斷膽管癌

可能很多人對于膽管癌這種疾病比較陌生，但是，這種疾病的發(fā)病率卻在逐年上升。如何正常診斷膽管癌，是一個專業(yè)性的問題。作為普通老百姓來說，很難解釋其中的精髓。今天，我為大家整理了一些診斷方法，供朋友們參考一下。

膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。其病因可能與膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病有關(guān)。臨床可采用手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等方法，但預(yù)后較差。

膽管癌根據(jù)臨床表現(xiàn)即可考慮診斷。結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)檢查可進(jìn)一步明確診斷。影像診斷的發(fā)展，為膽管癌診斷提供了有效的手段。

鑒別診斷首先考慮膽總管結(jié)石，其特點是發(fā)作性膽道不全性梗阻，伴有膽石性膽管炎特有的三聯(lián)癥；而惡性梗阻性黃疸一般為持續(xù)性。膽總管下端的惡性腫瘤往往伴膽囊腫大，而結(jié)石性梗阻較少見。如果膽囊不腫大，臨床上應(yīng)排除原發(fā)性膽管硬化、藥物性黃疸、慢性活動性肝炎等疾病。

鑒別診斷應(yīng)考慮到肝外和肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸的其他原因，膽總管結(jié)石的特點是發(fā)作性部分性梗阻，伴有膽石性膽管炎的特有三聯(lián)癥（黃疸、腹痛、發(fā)熱）；而惡性梗阻性黃疸一般來說為無痛性進(jìn)行性黃疸。

在結(jié)石引起的梗阻中，膽紅素很少超過150mg/L以上，通常在100mg/L以下，而位于膽總管下端的惡性腫瘤往往伴膽囊腫大，而結(jié)石性梗阻較少見。梗阻性黃疸伴有無痛性膽囊腫大，往往是腫瘤征象。對持續(xù)時間超過2周以上的膽汁淤積性黃疸患者，其診斷未能明確者，應(yīng)接受進(jìn)一步影像學(xué)檢查確診。

當(dāng)診斷肝外膽管癌特別是肝門部膽管癌時還必須重視鑒別診斷的分析和獲得組織學(xué)診斷的證實，這是十分重要的，特別是注意肝門區(qū)的良性炎癥狹窄；胰頭癌；膽囊癌侵犯肝門區(qū)；肝細(xì)胞性肝癌膽管內(nèi)侵犯而致的膽管內(nèi)癌栓；肝門區(qū)的轉(zhuǎn)移性癌等疾病相鑒別。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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