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Pilon骨折要怎么治療

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Pilon骨折通常需要通過(guò)手術(shù)聯(lián)合保守治療。主要治療方式有閉合復(fù)位外固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練及藥物輔助治療。

1、閉合復(fù)位外固定

適用于骨折移位較輕或軟組織條件較差的患者。通過(guò)手法復(fù)位后采用外固定支架穩(wěn)定骨折端，可減少手術(shù)創(chuàng)傷，但需定期復(fù)查調(diào)整固定強(qiáng)度。外固定期間需避免患肢負(fù)重，配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。

2、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

針對(duì)關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)2毫米或嚴(yán)重粉碎性骨折。采用鋼板螺釘系統(tǒng)進(jìn)行解剖復(fù)位，術(shù)中需注意保護(hù)脛前血管神經(jīng)束。術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵循階梯式負(fù)重計(jì)劃。

3、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)

適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞的陳舊性骨折。通過(guò)切除受損關(guān)節(jié)面并用螺釘固定脛距關(guān)節(jié)，術(shù)后6-8周骨愈合后可完全負(fù)重。該術(shù)式會(huì)喪失踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但能有效緩解疼痛。

4、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后即開(kāi)始非負(fù)重狀態(tài)下踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括背屈跖屈練習(xí)。骨痂形成后逐步增加抗阻訓(xùn)練，配合超聲波治療促進(jìn)愈合。整個(gè)康復(fù)周期需3-6個(gè)月。

5、藥物輔助治療

急性期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，口服接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液防止深靜脈血栓，合并感染者需加用注射用頭孢呋辛鈉。

Pilon骨折術(shù)后需保持傷口干燥，定期更換敷料觀察有無(wú)紅腫滲液。飲食應(yīng)增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物，戒煙酒以促進(jìn)骨折愈合?？祻?fù)期使用助行器輔助行走，避免過(guò)早完全負(fù)重。每月復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢減輕腫脹，冬季注意踝關(guān)節(jié)保暖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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