冠心病可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒是冠心病患者首要措施，煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮，酒精攝入過量可能加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每日食鹽攝入不超過5克，減少動(dòng)物脂肪攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。阿托伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。美托洛爾緩釋片通過減慢心率降低心肌耗氧量，使用時(shí)應(yīng)注意心率不低于50次/分。這些藥物均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者，通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。術(shù)前需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影明確病變位置，術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。該治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但存在血管再狹窄可能，術(shù)后1年再狹窄概率約5%-10%。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，取自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。傳統(tǒng)開胸手術(shù)需體外循環(huán)支持，微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋可減少手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后需監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，住院恢復(fù)期約7-10天，橋血管10年通暢率約60%-70%。高齡患者術(shù)前需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

分期康復(fù)計(jì)劃包括院內(nèi)監(jiān)護(hù)下訓(xùn)練、門診監(jiān)督訓(xùn)練和家庭維持訓(xùn)練三個(gè)階段。通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練可提高運(yùn)動(dòng)耐量15%-30%，降低再住院率約20%，建議每周訓(xùn)練3-5次，持續(xù)6個(gè)月以上。

冠心病患者日常應(yīng)建立健康檔案，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。飲食遵循地中海飲食模式，每日攝入25-30克膳食纖維，限制反式脂肪酸攝入。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，冬季注意保暖防寒。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器更佳。