原發(fā)性高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要特征的慢性疾病,通常無明確病因,可能與遺傳、環(huán)境、生活方式等因素有關(guān)。原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為未使用降壓藥物情況下,非同日三次測量收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。
原發(fā)性高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。這可能與多個(gè)基因位點(diǎn)變異有關(guān),影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)、鈉離子通道等功能。對于有家族史的人群,建議定期監(jiān)測血壓,保持低鹽飲食,控制體重。
長期精神緊張、工作壓力大、噪聲污染等環(huán)境刺激可導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮,引起血管收縮和血壓升高。改善生活環(huán)境、保持心理平衡有助于預(yù)防高血壓發(fā)生。適當(dāng)進(jìn)行冥想、深呼吸等放松訓(xùn)練可緩解壓力。
高鹽飲食是原發(fā)性高血壓的重要誘因,過量鈉離子導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量和血管外周阻力。建議每日食鹽攝入量控制在5克以下,減少腌制食品、加工食品的攝入。增加含鉀食物如香蕉、菠菜等有助于鈉的排泄。
超重和肥胖者脂肪組織分泌的炎癥因子可損傷血管內(nèi)皮功能,胰島素抵抗也會(huì)影響血壓調(diào)節(jié)。體重指數(shù)每降低1千克/平方米,收縮壓可下降1毫米汞柱。通過合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重是重要的非藥物治療手段。
血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一氧化氮等舒張因子減少,收縮因子增加,導(dǎo)致血管張力持續(xù)增高。這種情況可能與氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)有關(guān)。改善生活方式和使用他汀類藥物可能有助于改善內(nèi)皮功能。
原發(fā)性高血壓患者應(yīng)建立健康的生活方式,包括低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡。定期監(jiān)測血壓變化,遵醫(yī)囑規(guī)范使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等。避免擅自調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病、高脂血癥等疾病時(shí)需要綜合管理。
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