肺動脈高壓患者一般不建議懷孕,妊娠可能加重心臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致母嬰風(fēng)險顯著升高。肺動脈高壓主要由肺血管阻力增加、先天性心臟病、結(jié)締組織病等因素引起,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀。
肺動脈高壓患者妊娠期間心臟負(fù)荷急劇增加,可能誘發(fā)右心衰竭、肺高壓危象等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期血容量增加會加重肺動脈壓力,分娩過程中的血流動力學(xué)變化更易導(dǎo)致循環(huán)衰竭。數(shù)據(jù)顯示肺動脈高壓孕婦死亡率較高,胎兒早產(chǎn)和生長受限概率顯著上升。
極少數(shù)輕度肺動脈高壓患者在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可能完成妊娠,需多學(xué)科團(tuán)隊全程管理。這類患者需滿足肺血管阻力輕度升高、心功能代償良好等嚴(yán)格條件,且須提前調(diào)整靶向藥物治療方案。即便如此,妊娠過程仍需承擔(dān)較大風(fēng)險,多數(shù)專家仍持保守態(tài)度。
建議肺動脈高壓患者嚴(yán)格避孕,若意外懷孕應(yīng)及時就診評估。日常需避免劇烈運(yùn)動、高原環(huán)境等加重因素,規(guī)范使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物,定期監(jiān)測心功能和運(yùn)動耐量。對于有生育需求者,可咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家探討輔助生殖技術(shù)等替代方案。
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