擴(kuò)張型心肌病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、免疫異常、代謝紊亂、毒素暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，每日食鹽量控制在3-5克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒，酒精攝入量男性每日不超過25克，女性不超過15克。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)通過心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。利尿劑如呋塞米片緩解水腫癥狀，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力?？鼓幬锶缛A法林鈉片預(yù)防血栓形成，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。所有藥物均需在心血管內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。

3、器械植入

心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的患者，通過三腔起搏器改善心室同步性。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死，適用于左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的患者。部分患者可能需要心室輔助裝置作為心臟移植前的過渡治療，需定期評(píng)估器械工作狀態(tài)。

4、心臟康復(fù)

在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)督下進(jìn)行分級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，初始采用6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力。營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸可改善肺功能，心理干預(yù)幫助建立疾病管理信心?？祻?fù)計(jì)劃需根據(jù)心功能分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整，通常每周進(jìn)行3次院內(nèi)指導(dǎo)訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

終末期患者可考慮心臟移植，需符合年齡小于65歲且無嚴(yán)重合并癥等標(biāo)準(zhǔn)。左室成形術(shù)通過切除部分室壁心肌改善心臟幾何結(jié)構(gòu)，適用于心室明顯擴(kuò)大的病例。二尖瓣成形或置換術(shù)可糾正繼發(fā)性瓣膜反流，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。所有手術(shù)決策需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

擴(kuò)張型心肌病患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和血液生化指標(biāo)。保持居家環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。記錄每日體重變化，3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有急救藥物和氧氣設(shè)備。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病信息和常用藥物清單。