顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的治療方式主要有藥物治療、血管內(nèi)介入治療和外科手術(shù)治療，需根據(jù)狹窄程度、癥狀嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況綜合選擇。

1、藥物治療

藥物治療是顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)治療方式，適用于輕度狹窄或無癥狀患者。常用藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，可預(yù)防血栓形成；他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，可穩(wěn)定斑塊、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。對(duì)于合并高血壓或糖尿病患者，需配合降壓藥、降糖藥控制基礎(chǔ)疾病。藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持并定期復(fù)查血管情況。

2、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療適用于中重度狹窄且有腦缺血癥狀的患者。通過股動(dòng)脈穿刺植入支架，直接擴(kuò)張狹窄部位改善血流。常用術(shù)式包括球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)、自膨式支架植入術(shù)等。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需聯(lián)合雙抗血小板治療至少3個(gè)月。該方式對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，需在具備神經(jīng)介入資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。

3、外科手術(shù)治療

外科手術(shù)主要適用于介入治療失敗或解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的病例。常見術(shù)式為顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，通過移植血管建立側(cè)支循環(huán)。手術(shù)能持久改善血流，但創(chuàng)傷較大且存在吻合口狹窄風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能。術(shù)后需監(jiān)測(cè)移植血管通暢度，并控制血壓避免吻合口出血。

4、危險(xiǎn)因素控制

無論采取何種治療方式，均需同步控制動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)；嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病；保持情緒穩(wěn)定避免血壓波動(dòng)。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、頭頸部CTA等影像學(xué)復(fù)查。

5、康復(fù)治療

對(duì)于已發(fā)生腦梗死的患者，需在急性期后盡早開始康復(fù)治療。包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)、吞咽功能鍛煉等，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等物理療法促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。康復(fù)過程需循序漸進(jìn)，配合營(yíng)養(yǎng)支持改善全身狀態(tài)。

顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者日常需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變誘發(fā)腦缺血，保持每日飲水量1500-2000毫升以維持血液流動(dòng)性，冬季注意頭部保暖防止血管痙攣。飲食推薦地中海飲食模式，多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)頭暈加重、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者須遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行停藥或更改劑量。