老年青光眼通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以有效控制病情進展。青光眼的治療目標主要是降低眼壓、保護視神經功能,主要方式有藥物治療、激光治療和手術治療。
青光眼是一種以視神經損傷和視野缺損為特征的不可逆性眼病,其病理基礎是眼壓升高導致視神經纖維逐漸凋亡。對于早期發(fā)現的青光眼患者,使用降眼壓滴眼液如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等藥物,配合定期監(jiān)測眼壓和視野檢查,多數能長期維持有用視力。當藥物控制效果不佳時,可選擇選擇性激光小梁成形術或小梁切除術等手術方式建立新的房水引流通道。部分急性閉角型青光眼患者在及時進行周邊虹膜切除術或虹膜激光打孔術后,可有效預防再次發(fā)作。
晚期青光眼患者由于視神經已發(fā)生不可逆損害,即使眼壓控制在正常范圍,視力損害也難以恢復。這類患者需要更頻繁的隨訪,必要時聯(lián)合使用多種降眼壓藥物,嚴重者可考慮植入青光眼引流閥。部分合并白內障的患者,通過超聲乳化聯(lián)合房角分離手術可同時解決兩個問題。特殊類型如新生血管性青光眼還需針對原發(fā)病如糖尿病視網膜病變進行治療。
青光眼患者應避免在暗處長時間用眼,控制每日飲水量在2000毫升以內,避免一次性大量飲水。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,每年至少進行2次完整的眼科檢查包括眼壓測量、眼底照相和視野檢查。家屬需協(xié)助患者規(guī)范用藥并觀察用藥后反應,外出時可佩戴防紫外線眼鏡保護眼睛。
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