在這兒需要解釋一下腦癱到底會不會遺傳?這是困惑了很多人的一個問題。很多家長在得知孩子患有腦癱后就很疑惑,說自己家里并沒有患過腦癱的人,為什么自己的孩子會得腦癱?在臨床研究中醫(yī)生們也只發(fā)現(xiàn)極少數(shù)腦癱患兒有家族史,從這一點來說不能說明腦癱具有遺傳性。
所以說腦癱不是一種遺傳性疾病,但同樣說明,上代沒有出現(xiàn)過腦癱患者,不能排除下代罹患腦癱的可能性。目前我們已知的可能造成腦癱的發(fā)病原因十分復雜,眾說不一。實際上任何造成胎兒及新生兒腦組織缺血、缺氧、受傷或中毒等損害因素,均可引起不可逆性的腦損害,導致腦癱,還是需要大家重視起來的。
實踐證實康復訓練對腦癱患兒有一定的效果,特別是在孩子年幼時,但是由于這是需要長期的堅持訓練,效果慢,所以希望家長能夠耐心的堅持去做,一切都是為了孩子的將來。而外科手術是必要的腦癱治療手段之一,可以彌補非手術治療的不足,也可以為術后康復訓練創(chuàng)造更為有利的條件,其主要作用是解除肌肉痙攣、平衡肌力、矯正畸形、調(diào)整肢體負重力線、改善運動功能。
在FSPR術落戶我院治療了眾多腦癱患兒的過程中,我們總結(jié)出了一點經(jīng)驗:那就是應有一整套針對每個病人不同情況的詳細術前臨床評估,并選擇合適術式進行個體化治療,同時應強調(diào)術后堅持長期正規(guī)康復訓練的重要性,這是保證療效、防止復發(fā)的關鍵。
我們也要牢記一點:手術治療能夠解決其他治療所不能解決的一些問題,但手術治療有著嚴格的適應癥,不是所有的腦癱患者都能接受FSPR手術治療。手術的適應癥越好,手術療效也就越好。
FSPR是在SPR術基礎上發(fā)展而來的,最初在使用SPR術治療腦癱患兒的過程中,我們認識到手術切除范圍大,創(chuàng)傷大,出血多,并發(fā)癥多,容易導致患者肌肉無力,馬蹄足加重,于是又開始在手術器械、手術思路及臨床解剖學等方面試圖改進,開創(chuàng)了功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(即FSPR)術。
值得一提的是,F(xiàn)SPR只是選擇性阻斷部分神經(jīng)后根纖維,而不會影響支配肌肉運動的神經(jīng)前根及運動功能。具體的手術部位,可以根據(jù)患者具體病情而定:在腰椎部進行手術可解決下肢痙攣,在頸椎部進行手術可解決上肢痙攣,更適用于痙攣型腦癱患者。
FSPR手術中通過切斷脊神經(jīng)后根,可明顯地降低肌張力,但術后不會造成患兒的癱瘓,有極少數(shù)患兒可能會出現(xiàn)一過性的大小便異常,是因脊神經(jīng)在術中受到刺激所致,術后可恢復。通過改良的方式,對脊柱穩(wěn)定性及力線不會影響很大。
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