甲狀腺結(jié)節(jié)主要分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩大類,具體包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎性結(jié)節(jié)以及甲狀腺癌等類型。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見(jiàn)的良性類型,通常由碘缺乏或甲狀腺激素合成障礙引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部無(wú)痛性腫塊,部分人伴隨吞咽不適感。診斷需結(jié)合超聲檢查和甲狀腺功能檢測(cè),多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療,定期隨訪即可。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速或壓迫周圍組織,可考慮手術(shù)切除。
甲狀腺腺瘤屬于良性腫瘤,病理上分為濾泡性腺瘤和乳頭狀腺瘤。這類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢,邊界清晰,超聲檢查可見(jiàn)完整包膜。部分功能性腺瘤可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn),表現(xiàn)為心悸、多汗等癥狀。治療上可選擇甲狀腺激素抑制療法,較大腺瘤或疑似惡變時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
甲狀腺囊腫為充滿液體的囊性結(jié)節(jié),多為良性病變?;颊呖赡苡|及頸部光滑包塊,超聲顯示無(wú)回聲區(qū)。小型無(wú)癥狀囊腫無(wú)須處理,體積較大者可進(jìn)行穿刺抽液或硬化劑治療。反復(fù)發(fā)作的囊腫需排除惡性可能,必要時(shí)行手術(shù)切除。
甲狀腺炎性結(jié)節(jié)常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎,屬于自身免疫性或炎癥性病變?;颊叱Y(jié)節(jié)外,可能伴有甲狀腺壓痛、發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。治療以控制炎癥為主,可使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,合并甲減時(shí)需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
甲狀腺癌是惡性結(jié)節(jié)的主要類型,包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。超聲檢查可見(jiàn)結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊伴微鈣化。確診需依靠細(xì)針穿刺活檢,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可能需放射性碘治療。多數(shù)甲狀腺癌預(yù)后良好,但未分化癌進(jìn)展迅速需積極干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化情況。日常保持均衡飲食,適量攝入含碘食物如海帶、紫菜等。避免頸部受壓或外傷,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀,或結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查。甲狀腺功能異常者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。
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