腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、長期負(fù)重、外傷等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床平臥可減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及彎腰動作,日?;顒有枧宕餮鼑Wo(hù)。臥床期間可配合雙下肢交替抬高訓(xùn)練,幫助緩解神經(jīng)根壓迫癥狀。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式,每日1次,每次20分鐘,可擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法加重?fù)p傷。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛,塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2減輕炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),地奧司明片改善微循環(huán)。急性期可短期使用甘露醇注射液脫水消腫。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動。射頻消融術(shù)利用熱凝效應(yīng)使突出組織回縮,適合包容型突出。臭氧注射通過強(qiáng)氧化作用消融髓核,需配合影像引導(dǎo)定位。
椎間盤切除術(shù)直接解除神經(jīng)壓迫,適用于馬尾綜合征等嚴(yán)重病例。椎間融合術(shù)在切除病變椎間盤后植入cage維持脊柱穩(wěn)定,需聯(lián)合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度,久坐時(shí)使用腰靠支撐。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)核心肌群力量,發(fā)作期可嘗試麥肯基療法伸展脊柱。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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