脛骨骨折的中醫(yī)辨證治療需根據(jù)骨折分期及體質(zhì)差異,主要采用活血化瘀、接骨續(xù)筋、補(bǔ)益肝腎等治法,配合中藥內(nèi)服、外敷及手法復(fù)位。
骨折后1-2周屬氣滯血瘀期,表現(xiàn)為局部腫脹疼痛、皮下瘀斑??蛇x用桃紅四物湯加減,含當(dāng)歸、川芎、桃仁等活血藥材。外敷消腫止痛膏如七厘散,配合夾板固定。此階段禁止熱敷或過度活動(dòng),以免加重出血。
骨折后3-6周瘀腫漸消,骨痂開始形成。常用續(xù)骨活血湯,含骨碎補(bǔ)、自然銅等促進(jìn)骨愈合成分。可配合針灸刺激足三里、陽陵泉等穴位,加速局部血液循環(huán)。逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,避免肌肉萎縮。
骨折6周后進(jìn)入恢復(fù)期,需調(diào)補(bǔ)肝腎以強(qiáng)筋壯骨。方選左歸丸或健步虎潛丸,含熟地黃、龜板等滋補(bǔ)藥材。輔以艾灸腎俞、肝俞穴,同時(shí)加強(qiáng)負(fù)重訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。
對(duì)移位性骨折需先手法整復(fù),采用拔伸牽引、端提擠按等傳統(tǒng)正骨技術(shù)。復(fù)位后以小夾板配合壓墊固定,定期調(diào)整松緊度。外敷金黃散消腫,或使用中藥熏洗促進(jìn)局部代謝。
需結(jié)合患者體質(zhì)加減用藥,氣血虛弱者加黃芪、黨參;陽虛者加肉桂、附子;濕熱體質(zhì)者加黃柏、蒼術(shù)。兒童骨折側(cè)重補(bǔ)腎健脾,老年人需兼顧骨質(zhì)疏松調(diào)理,配合食療如骨湯、黑豆等。
治療期間應(yīng)保持適度鈣質(zhì)攝入,多食用魚類、乳制品及深色蔬菜??祻?fù)階段可進(jìn)行太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng),避免跳躍或負(fù)重過早。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況,若出現(xiàn)固定松動(dòng)或異常疼痛需及時(shí)就醫(yī)。注意患肢保暖,夜間抬高肢體減輕水腫,戒煙酒以促進(jìn)骨骼愈合。
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