老年性陰道炎的治療原則主要包括保持局部清潔、補(bǔ)充雌激素、抗感染治療、增強(qiáng)免疫力及定期復(fù)查。該病常見于絕經(jīng)后女性,與雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮、抵抗力降低有關(guān)。
每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性肥皂或洗液。選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗,減少局部摩擦刺激。如出現(xiàn)分泌物增多,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方黃柏液涂劑或苦參洗劑進(jìn)行坐浴,幫助緩解瘙癢不適。
在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道膠囊,直接作用于陰道黏膜改善萎縮狀態(tài)??诜焖岽贫计人幬镄鑷?yán)格評估乳腺和子宮內(nèi)膜安全性。激素治療期間需監(jiān)測陰道pH值恢復(fù)至3.8-4.4的正常范圍。
合并細(xì)菌感染時可選用甲硝唑陰道凝膠或克林霉素磷酸酯陰道栓。真菌感染建議使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓。嚴(yán)重混合感染需結(jié)合陰道分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,避免長期廣譜抗菌藥物使用。
適當(dāng)補(bǔ)充維生素E軟膠囊和乳酸菌陰道膠囊,調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)平衡。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,配合適度運(yùn)動改善盆底血液循環(huán)??刂蒲菍μ悄虿』颊哂葹橹匾?,高糖環(huán)境易誘發(fā)反復(fù)感染。
治療期間每2-3周復(fù)查陰道分泌物常規(guī),評估炎癥控制情況。癥狀消失后仍需每3-6個月隨訪,早期發(fā)現(xiàn)黏膜萎縮加重或癌前病變。絕經(jīng)后女性每年應(yīng)聯(lián)合進(jìn)行婦科檢查、乳腺超聲和骨密度檢測。
老年性陰道炎患者需注意避免穿緊身化纖內(nèi)褲,忌食辛辣刺激食物。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力,沐浴時水溫不宜超過40℃。若出現(xiàn)血性分泌物或排尿疼痛應(yīng)及時就診,排除陰道壁潰瘍或泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。長期反復(fù)發(fā)作者建議檢測血清雌激素水平,必要時采用低劑量激素替代療法維持治療。
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