偏頭痛最典型的癥狀主要有單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺(jué)先兆、日常活動(dòng)加重頭痛。偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛,可能與遺傳、內(nèi)分泌、神經(jīng)血管功能紊亂等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
偏頭痛發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為單側(cè)太陽(yáng)穴或眼眶周圍的搏動(dòng)性疼痛,類似血管跳動(dòng)的節(jié)律。疼痛程度多為中重度,可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。部分患者疼痛會(huì)從單側(cè)逐漸擴(kuò)散至整個(gè)頭部。這種頭痛與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)的激活有關(guān),發(fā)作時(shí)可嘗試在安靜黑暗環(huán)境中休息。
超過(guò)八成的偏頭痛患者會(huì)出現(xiàn)光敏感和聲音敏感,醫(yī)學(xué)上稱為畏光和畏聲。患者常自覺(jué)光線刺眼、噪音難以忍受,嚴(yán)重時(shí)甚至需要佩戴墨鏡和耳塞。這種癥狀與大腦皮層興奮性增高有關(guān),發(fā)作期間應(yīng)避免強(qiáng)光照射和嘈雜環(huán)境。
約七成患者伴隨消化道癥狀,輕者表現(xiàn)為食欲減退、胃部不適,重者可能出現(xiàn)反復(fù)嘔吐。這與偏頭痛發(fā)作時(shí)胃腸蠕動(dòng)功能紊亂有關(guān)。若嘔吐嚴(yán)重導(dǎo)致脫水,可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物,同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)。
部分患者在頭痛發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)異常,表現(xiàn)為眼前閃光、鋸齒狀光斑或視野缺損,持續(xù)數(shù)分鐘后逐漸消失。這種先兆癥狀與大腦皮層擴(kuò)展性抑制現(xiàn)象相關(guān)。出現(xiàn)先兆時(shí)建議立即停止活動(dòng),記錄發(fā)作特點(diǎn)供醫(yī)生參考。
偏頭痛患者在發(fā)作期進(jìn)行日?;顒?dòng)如走路、爬樓梯時(shí),頭痛程度會(huì)明顯加劇。這是診斷偏頭痛的重要特征之一,與腦膜血管擴(kuò)張引起的機(jī)械敏感性增加有關(guān)。發(fā)作時(shí)應(yīng)盡量減少頭部晃動(dòng),保持平臥體位有助于緩解癥狀。
偏頭痛患者平時(shí)應(yīng)注意記錄頭痛日記,包括發(fā)作時(shí)間、誘因、癥狀特點(diǎn)等。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上限制奶酪、巧克力、酒精等可能誘發(fā)頭痛的食物。天氣變化時(shí)注意頭部保暖,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。若每月發(fā)作超過(guò)兩次或出現(xiàn)新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。
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