摘要：患者右側(cè)肩胛，左前臂部位突然出現(xiàn)腫物一個(gè)月左右。入院后，進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)身體其他部位無異常?；颊叱霈F(xiàn)腫物的部位不存在紅腫、壓痛的情況，但腫物體積較大，影響美觀。經(jīng)過仔細(xì)的檢查，診斷為皮下脂肪瘤。在診斷完畢后，通過手術(shù)將皮下脂肪瘤切除，患者恢復(fù)正常，予以出院。

【基本信息】女性、51歲

【疾病類型】皮下脂肪瘤

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】手術(shù)治療：脂肪瘤切除術(shù)

【治療周期】3天，出院一周后復(fù)診

【治療效果】經(jīng)過治療，患者右側(cè)肩胛、左前臂的皮下脂肪瘤被切除，恢復(fù)情況良好

一、初次面診

今天面診的病人是一位女性，年齡51歲。初次見面，患者的精神狀態(tài)良好，體態(tài)正常，面容、步態(tài)等方面沒有明顯的疾病方面的變化。經(jīng)過對患者的詢問得知，一個(gè)月前，不知道是出于什么原因，右側(cè)肩胛部位以及左前臂出現(xiàn)腫物。開始以為是被蚊蟲叮咬了，沒有放在心上，但是這個(gè)腫物一直沒有消失的趨勢，反而越長越大，所以來我院進(jìn)行檢查。經(jīng)過了解，發(fā)現(xiàn)這位患者母親也曾在肢體部位出現(xiàn)過不明原因的腫物，因?yàn)闆]有影響生活，所以未進(jìn)行處理。該患者在日常生活習(xí)慣較差，喜歡吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟類的食物，還存在飲酒的習(xí)慣。并且由于工作原因，患者經(jīng)常熬夜，雖然睡眠質(zhì)量比較好，但是睡眠時(shí)間短，長期處在一個(gè)比較疲憊的狀態(tài)之下。經(jīng)過觸診，發(fā)現(xiàn)該腫物按壓時(shí)沒有痛感，結(jié)合患者的日常生活習(xí)慣，初步診斷為皮下脂肪瘤。皮下脂肪瘤一般不會引發(fā)其他的并發(fā)癥，無痛感的情況下，可以不作處理。但與患者以及家屬進(jìn)行溝通時(shí)，了解到患者覺得該腫物影響美觀，所以決定住院進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過

入院后，對該患者進(jìn)行了常規(guī)的檢查，在血常規(guī)檢查中，患者體內(nèi)超敏C反應(yīng)蛋白升高，具體數(shù)值為18.8mg/L，存在升高的跡象，表明體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，考慮與皮下脂肪瘤有關(guān)。通過CT檢查，發(fā)現(xiàn)該患者右側(cè)肩胛部為的腫物大小為3*2cm，左前臂的腫物大小為1*1cm，結(jié)合腫物的位置、腫物狀態(tài)以及患者的日常生活習(xí)慣，再次診斷為皮下脂肪瘤。此外，還對該患者的既往病史做了一定的了解，發(fā)現(xiàn)患者不存在高血壓、糖尿病等不適合進(jìn)行手術(shù)的疾病，在入院前半個(gè)月未使用抗凝功能的藥物，且已經(jīng)處于絕經(jīng)期。確定該患者不存在上述手術(shù)禁忌后，在入院第2天進(jìn)行了脂肪瘤切除術(shù)。脂肪瘤切除術(shù)的過程中，首先對患者實(shí)施了全身麻醉，待麻醉奏效后，對患者右側(cè)肩胛部位的腫物進(jìn)行了切除。切除時(shí)，使患者采取左側(cè)臥位。由于腫物體積較大，所以選擇在包塊位置的體表取了一個(gè)4cm左右的切口逐層切開。切開后，于皮下完整的取出腫物。待取出完成，檢查了內(nèi)部不存在出血的情況后，逐層縫合。切除左前臂的腫物時(shí)，使患者采取平臥位，在包塊位置取一約1cm大小的橫向切口，逐層切開。于皮下組織完整的取出腫物，檢查無出血后逐層縫合。在治療過程中，患者和家屬積極配合，在治療上取得了良好的效果。

圖一：?？魄闆r及輔助檢查（右側(cè)肩胛部為的腫物大小為3*2cm，，左前臂的腫物大小為1*1cm）

三、治療效果

患者的手術(shù)過程順利，術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇后，安全返回病房，且取出的腫物也已經(jīng)送往檢驗(yàn)部門進(jìn)行檢驗(yàn)。經(jīng)過檢驗(yàn)，該皮下脂肪瘤為良性瘤體。同時(shí)，該患者為單發(fā)皮下脂肪瘤，癥狀較輕?；夭》亢?，患者的生命體征正常，切口部位均不存在異常出血等情況。住院3天后，患者要求出院。在進(jìn)行CT檢查，確認(rèn)皮下脂肪瘤已經(jīng)完整切除，并對切口處進(jìn)行消毒處理后，同意患者出院。出院時(shí)我叮囑患者一周后來院復(fù)查。一周后患者來進(jìn)行復(fù)診時(shí)，切口處已經(jīng)基本愈合，患者感覺良好，已將縫合線拆除。

四、注意事項(xiàng)

在對該患者進(jìn)行治療的過程中，患者以及家屬積極配合，取得了良好的治療效果。但有幾個(gè)方面，再出院后需要多加注意：

1、在日常生活中，應(yīng)該改變個(gè)人的飲食習(xí)慣。可以多吃新鮮的蔬菜、水果等，補(bǔ)充身體所學(xué)維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟以及蛋黃等食物的食用，防止皮下脂肪瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

2、減少酒精攝入，經(jīng)常喝酒，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮下脂肪瘤，因此在出院后，需要減少飲酒。

3、經(jīng)常熬夜也是誘發(fā)皮下脂肪瘤的重要因素，需要改變作息習(xí)慣，盡量按時(shí)休息。

五、個(gè)人感悟

皮下脂肪瘤是由于個(gè)人飲食習(xí)慣因素、生活習(xí)慣因素以及遺傳因素等造成的皮下良性腫瘤。出現(xiàn)了皮下脂肪瘤后，患者會出現(xiàn)皮下凸起，并且?guī)в休^為明顯的異樣感。雖然不會對健康產(chǎn)生影響，但會影響美觀。經(jīng)過此次治療，我發(fā)現(xiàn)大部分患者在疾病初期，不會對該疾病產(chǎn)生重視，只有發(fā)展到一定階段后，才會引起重視。

為此，我對該患者進(jìn)行了積極的勸導(dǎo)?；颊咭脖硎拘液檬橇夹粤鲶w，如果是惡性，那后果難以想象。并保證今后如果再出現(xiàn)什么不適癥狀一定及時(shí)就醫(yī)，提前對病情進(jìn)行控制。