摘要：本例患者為46歲男性，三年前偶然發(fā)現(xiàn)腹部皮下包塊，約2cm×2cm大小，無(wú)紅腫，無(wú)疼痛，后包塊緩慢長(zhǎng)大，遂前來(lái)我院就診。經(jīng)查體、超聲、CT等相關(guān)檢查，確診為皮下脂肪瘤，結(jié)合腫瘤發(fā)展程度，予以體表腫瘤切除術(shù)治療。經(jīng)三天術(shù)后恢復(fù)，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常，遂出院。

【基本信息】男、46歲

【疾病類型】皮下脂肪瘤

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】針對(duì)皮下脂肪瘤，手術(shù)治療+體表腫瘤切除術(shù)治療；藥物治療+術(shù)后予以羅紅霉素膠囊消炎、抗感染，予以布洛芬緩釋膠囊解熱鎮(zhèn)痛。

【治療周期】住院治療3天

【治療效果】患者病情明顯好轉(zhuǎn)，腹部皮下包塊基本消除，各項(xiàng)檢查未見(jiàn)明顯異常

一、初次面診

今天我接診了一位體格健碩的中年男子，據(jù)患者自述，三個(gè)月前偶然發(fā)現(xiàn)腹部皮下包塊，約2cm×2cm大小，無(wú)紅腫、無(wú)疼痛，期間患者精神、胃納、睡眠尚可，并未感受到其他異樣，因而并未予以重視，隨著時(shí)間推移，包塊緩慢長(zhǎng)大，患者這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，遂前來(lái)我院就診?；颊吆臀覝贤〞r(shí)頗感后悔，倘若能在發(fā)病初期及時(shí)就醫(yī)，可能病情不會(huì)發(fā)展到此般地步，治療難度也會(huì)有所降低。經(jīng)查體、CT等相關(guān)檢查后，初步診斷為皮下包塊，為進(jìn)一步接受診療，以“皮下包塊”收入我科。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)腫塊的按壓顯示可以推動(dòng)，質(zhì)地柔軟，腫塊的表面并無(wú)中央孔，并且按壓時(shí)也未有液體滲出，因此排除表皮樣囊腫；并且該腫塊處于表皮，并未在皮下或者肌肉筋膜內(nèi)，因此排除了脂肪肉瘤。隨后我們通過(guò)病理檢查，皮下脂肪瘤切片可見(jiàn)脂肪細(xì)胞群集成小葉狀，周圍有多少不等的結(jié)締組織及毛細(xì)血管包裹，最終確診為皮下脂肪瘤。得知確診結(jié)果后，患者及家屬神色焦慮，我一邊安撫對(duì)方的緊張情緒，一邊與其溝通病情。考慮到患者的腫瘤發(fā)展程度，手術(shù)治療效果更佳。在患者及家屬同意手術(shù)后，我提議對(duì)方完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌。針對(duì)患者的皮下脂肪瘤，予以體表腫瘤切除術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程十分順利，患者家屬懸著的心總算落地。我積極向家屬溝通手術(shù)情況，叮囑對(duì)方要時(shí)刻注意患者的刀口疼痛程度、傷口處有無(wú)出血滲血、傷口是否感染發(fā)炎等問(wèn)題，倘若患者身體感到任何不適，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。盡管手術(shù)過(guò)程順利，但患者及家屬切莫大意，術(shù)后恢復(fù)尤為關(guān)鍵，為確?；颊唔樌祻?fù)，術(shù)后予以羅紅霉素膠囊治療，起到消炎、抗感染的作用，同時(shí)予以布洛芬緩釋膠囊治療，解熱鎮(zhèn)痛。住院治療期間，患者及家屬積極配合，患者并未出現(xiàn)藥物過(guò)敏等問(wèn)題，過(guò)程順利。

圖1淺表彩超（正中腹臍上皮下中等回聲團(tuán)，考慮脂肪瘤）

圖2入院記錄（初步診斷為皮下包塊）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)2天住院治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，腹部皮下包塊基本消除，期間患者生命體征平穩(wěn)，精神、胃納、睡眠尚可，各項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常，通過(guò)CT檢查，顯示皮下脂肪瘤部位已經(jīng)完整切除，遂在住院的第3天出院返家療養(yǎng)。我再三叮囑患者及家屬，要按時(shí)定量服用藥物，不錯(cuò)服，不漏服，出院服用藥物一周后需復(fù)查。用藥期間若感到身體出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，切莫耽誤病情。復(fù)診時(shí)患者精神狀態(tài)良好，手術(shù)部位恢復(fù)較好，并交代患者需注意保持患處的清潔和衛(wèi)生。

四、注意事項(xiàng)

盡管患者手術(shù)十分成功，術(shù)后恢復(fù)也頗為順利，但切莫掉以輕心。除了按時(shí)定量使用藥物及定期復(fù)查外，日常養(yǎng)護(hù)同樣重要。我擔(dān)心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，日常飲食多以富含纖維素的食物為主，適當(dāng)增加蔬菜、水果的攝入量，補(bǔ)足每日所需的維生素。

2、遠(yuǎn)離油膩以及辛辣刺激性食物，嚴(yán)格控制脂肪的攝入，同時(shí)也要做到戒煙戒酒。

3、多喝水、多運(yùn)動(dòng)，保證每日睡眠充足，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

五、個(gè)人感悟

皮下脂肪瘤是指發(fā)生在皮下組織的良性腫瘤，由成熟的脂肪細(xì)胞組成。該病好發(fā)于頸部、肩部、背部、四肢及臀部的皮下組織。皮下脂肪瘤的致病因有很多種，包括遺傳、肥胖以及過(guò)量飲酒等。若發(fā)現(xiàn)皮下組織出現(xiàn)包塊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療。即便患上皮下脂肪瘤也莫焦慮，經(jīng)過(guò)積極治療，該病是可以治愈的，且治愈率較高，皮下脂肪瘤其實(shí)并不可怕，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。