滑膜炎發(fā)作的常見(jiàn)癥狀主要有局部腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)紅、關(guān)節(jié)積液等?;ぱ卓赡芘c感染、外傷、免疫異常等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
滑膜炎早期常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,觸診時(shí)有明顯膨隆感,腫脹程度與炎癥反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)。急性期腫脹發(fā)展迅速,可能伴隨皮膚緊繃感,慢性期腫脹則呈現(xiàn)持續(xù)性。腫脹多由滑膜充血增厚或關(guān)節(jié)液分泌異常導(dǎo)致。
疼痛是滑膜炎的核心癥狀,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,休息后可緩解。急性炎癥期多為銳痛或跳痛,慢性期轉(zhuǎn)為鈍痛或隱痛。疼痛部位與病變滑膜分布區(qū)域一致,膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能出現(xiàn)上下樓梯痛,髖關(guān)節(jié)滑膜炎可表現(xiàn)為腹股溝區(qū)放射痛。
關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降是滑膜炎的典型表現(xiàn),主要因腫脹壓迫和疼痛反射引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)屈伸困難、旋轉(zhuǎn)障礙等癥狀,嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
急性化膿性滑膜炎常見(jiàn)關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)紅,皮溫升高,這是炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張的表現(xiàn)。非感染性滑膜炎皮膚改變較輕,可能僅出現(xiàn)輕微潮紅。皮膚變化多與腫脹區(qū)域重疊。
滑膜炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌增多,形成關(guān)節(jié)積液。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性或波動(dòng)感,超聲檢查可見(jiàn)液性暗區(qū)。積液量較大時(shí)可引起關(guān)節(jié)腔壓力增高,加重疼痛和活動(dòng)障礙。
滑膜炎患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng),急性期可采用冷敷緩解腫脹疼痛。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,減少高嘌呤飲食攝入。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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