肩周炎的體格檢查主要包括視診、觸診、活動度檢查和特殊試驗。體格檢查有助于評估肩關(guān)節(jié)的炎癥程度、活動受限范圍以及是否存在其他并發(fā)癥。
視診時觀察肩部有無腫脹、皮膚發(fā)紅或肌肉萎縮,雙側(cè)肩部對比可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩胛骨位置異?;蚣绶逑掳枷荨S|診重點檢查肩關(guān)節(jié)周圍壓痛點,常見于肱二頭肌長頭肌腱、肩峰下間隙和喙突區(qū)域,同時觸摸肩部肌肉張力判斷是否存在痙攣。活動度檢查需評估主動和被動活動范圍,肩周炎患者通常表現(xiàn)為外展、內(nèi)旋和外旋動作受限,被動活動時可能出現(xiàn)疼痛弧現(xiàn)象。特殊試驗包括Neer征和Hawkins試驗,用于判斷肩峰下撞擊;空罐試驗評估岡上肌肌腱完整性;抬離試驗檢查肩胛下肌功能。部分患者需進(jìn)行頸椎檢查以排除神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的牽涉痛。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)上肢,疼痛急性期可局部冰敷減輕炎癥。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)運動,逐步改善關(guān)節(jié)活動度。睡眠時建議仰臥位并在患側(cè)手臂下墊軟枕,減少肩關(guān)節(jié)受壓。若保守治療無效或伴隨嚴(yán)重活動障礙,需及時就醫(yī)評估是否需關(guān)節(jié)腔注射或松解手術(shù)。
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