腳心疼可能是足底筋膜炎、跖痛癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足或周圍神經(jīng)病變等疾病的癥狀。足底筋膜炎主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跖痛癥與足部結(jié)構(gòu)異常有關(guān),痛風(fēng)常伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛,扁平足可導(dǎo)致足弓塌陷,周圍神經(jīng)病變多與糖尿病相關(guān)。
足底筋膜炎是足跟至足弓處筋膜的無(wú)菌性炎癥,典型表現(xiàn)為晨起第一步劇烈疼痛,活動(dòng)后減輕但久站加重。發(fā)病與長(zhǎng)期跑步、穿硬底鞋有關(guān)。治療需減少負(fù)重活動(dòng),使用足弓支撐墊,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物,嚴(yán)重者需接受沖擊波治療。
跖痛癥因前足跖骨頭受壓引起,常見于高跟鞋穿著者或足橫弓塌陷人群,表現(xiàn)為前腳掌灼燒樣疼痛。需更換寬松軟底鞋,使用跖骨墊分散壓力,合并拇外翻者可考慮矯形手術(shù)。急性期可短期服用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積于足部關(guān)節(jié),第一跖趾關(guān)節(jié)最常受累,表現(xiàn)為夜間突發(fā)刀割樣疼痛伴紅腫。需低嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片或依托考昔片,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸水平。
扁平足患者因足弓支撐力不足,行走時(shí)足底筋膜過(guò)度牽拉引發(fā)疼痛,嚴(yán)重者伴脛后肌腱炎。兒童需穿戴矯形鞋墊,成人可通過(guò)足踝強(qiáng)化訓(xùn)練改善,疼痛明顯時(shí)可用氟比洛芬巴布膏局部貼敷。
糖尿病周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致足底灼痛、蟻?zhàn)吒校归g癥狀加重。需嚴(yán)格控制血糖,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、硫辛酸膠囊有一定緩解作用,同時(shí)要預(yù)防足部潰瘍發(fā)生。
日常應(yīng)注意選擇有足弓支撐的鞋子,避免赤腳行走,肥胖者需減輕體重以降低足部負(fù)荷。每天可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練:坐位伸直腿,用毛巾套住前腳掌向身體方向牽拉保持30秒。溫水泡腳后按摩足跟至前掌部位有助于改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)足部腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至足踝外科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行X線、肌電圖等檢查明確病因。
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