骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)性應(yīng)力等因素引起,主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限。骨裂可能與直接暴力撞擊、長期負(fù)重運動、骨骼疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為壓痛、瘀斑、功能障礙等癥狀。
直接暴力撞擊是骨裂的常見原因,如跌倒、交通事故或運動損傷。外力作用導(dǎo)致骨皮質(zhì)連續(xù)性部分中斷,但未完全斷裂。患者可能出現(xiàn)局部皮下出血、皮膚青紫等癥狀。需通過X線或CT確診,治療上采用石膏固定4-6周,可配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進愈合。
骨密度降低會使骨骼脆性增加,輕微外力即可導(dǎo)致骨裂,常見于絕經(jīng)后女性和老年人。這類患者可能伴有身高變矮、駝背等體征。建議進行雙能X線骨密度檢測,基礎(chǔ)治療需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,同時加強防跌倒措施。
長期重復(fù)性機械負(fù)荷可引發(fā)疲勞性骨裂,多見于運動員、軍人等群體。典型表現(xiàn)為運動后加重的隱痛,休息可緩解。脛骨、跖骨為好發(fā)部位,早期MRI檢查敏感性較高。治療需停止致傷活動8-12周,配合超聲波、沖擊波等物理療法。
骨腫瘤、骨髓炎等病理因素會破壞骨結(jié)構(gòu)強度,輕微外力即可致病。這類患者往往有夜間痛、發(fā)熱等全身癥狀,X線可見骨質(zhì)破壞征象。需針對原發(fā)病治療,如骨巨細(xì)胞瘤可采用地諾單抗注射液,骨髓炎需靜脈用注射用頭孢呋辛鈉。
長期維生素D或鈣攝入不足會影響骨礦化,兒童可表現(xiàn)為佝僂病,成人則易發(fā)生應(yīng)力性骨折。血清25羥維生素D檢測有助于診斷,治療需補充維D鈣咀嚼片,同時增加奶制品、深綠色蔬菜攝入,每日曬太陽30分鐘促進維生素D合成。
骨裂患者應(yīng)避免患肢負(fù)重,石膏固定期間保持皮膚清潔干燥,定期復(fù)查觀察愈合情況。飲食上保證每日1000-1200毫克鈣攝入,適量補充富含維生素K的西藍花、菠菜等蔬菜?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。若出現(xiàn)石膏松動、肢體麻木或疼痛加劇需及時復(fù)診。
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