梅毒可通過規(guī)范藥物治療和定期隨訪治愈。治療方案主要有青霉素注射、頭孢曲松替代治療、多西環(huán)素口服、紅霉素口服青霉素過敏者、聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療等。
芐星青霉素注射液是梅毒治療的首選藥物,通過肌肉注射給藥能有效殺滅梅毒螺旋體。早期梅毒通常需單次注射,晚期或神經(jīng)梅毒需連續(xù)注射3周。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等赫氏反應(yīng),需密切觀察。
對(duì)青霉素過敏者可選用注射用頭孢曲松鈉,每日靜脈滴注連續(xù)10-14天。該藥物穿透血腦屏障效果較好,適用于潛伏期梅毒和神經(jīng)梅毒患者,需監(jiān)測肝腎功能。
鹽酸多西環(huán)素片適用于非妊娠期青霉素過敏患者,需連續(xù)口服15-30天。服藥期間需避免日曬,可能出現(xiàn)胃腸道不適,建議與食物同服。不適用于兒童和妊娠期婦女。
紅霉素腸溶片作為青霉素過敏孕婦的替代藥物,療程需延長至30天。治療效果較青霉素差,需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測??赡芤鸶喂δ墚惓?,服藥期間需定期檢查轉(zhuǎn)氨酶。
對(duì)于合并HIV感染的梅毒患者,需在抗梅毒治療同時(shí)進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。免疫功能重建可能引發(fā)梅毒癥狀加重,需加強(qiáng)臨床監(jiān)測和血清學(xué)隨訪。
梅毒治愈后仍需定期進(jìn)行血清學(xué)檢測,建議治療后第6、12、24個(gè)月復(fù)查RPR或TPPA滴度。治療期間避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步篩查治療。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于免疫力恢復(fù),出現(xiàn)任何復(fù)發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意個(gè)人衛(wèi)生用品單獨(dú)使用,避免血液和體液接觸傳播。
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