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如何檢查診斷斜視

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斜視可通過視力檢查、眼位檢查、眼球運(yùn)動(dòng)檢查、屈光檢查、同視機(jī)檢查等方式診斷。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。

1、視力檢查

視力檢查是診斷斜視的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或投影儀測(cè)定單眼及雙眼的裸眼視力與矯正視力。屈光不正性斜視患者常伴有中高度遠(yuǎn)視或散光，需結(jié)合驗(yàn)光結(jié)果判斷。對(duì)于兒童患者，需采用圖形視力表或選擇性觀看法進(jìn)行年齡適配性檢測(cè)。

2、眼位檢查

角膜映光法可快速篩查顯性斜視，觀察角膜反光點(diǎn)是否偏離瞳孔中心。交替遮蓋試驗(yàn)?zāi)荑b別隱性斜視，遮蓋板移動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眼球復(fù)位運(yùn)動(dòng)即為陽性。三棱鏡遮蓋法可定量測(cè)量斜視度，通過逐漸增加三棱鏡度數(shù)直至眼球不動(dòng)時(shí)確定偏斜量。

3、眼球運(yùn)動(dòng)檢查

單眼運(yùn)動(dòng)檢查評(píng)估各條眼外肌功能，囑患者追隨視標(biāo)向六個(gè)診斷眼位轉(zhuǎn)動(dòng)。雙眼同向運(yùn)動(dòng)檢查觀察集合與分開功能，麻痹性斜視可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受限。娃娃頭試驗(yàn)鑒別先天性眼外肌纖維化，被動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)阻力明顯增大。

4、屈光檢查

睫狀肌麻痹驗(yàn)光對(duì)兒童斜視診斷尤為重要，使用1%阿托品眼用凝膠散瞳后檢影。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者多伴有+3.00D以上遠(yuǎn)視，全矯配鏡后眼位可改善。屈光參差性斜視需通過光學(xué)矯正減少雙眼像差，必要時(shí)聯(lián)合棱鏡治療。

5、同視機(jī)檢查

同視機(jī)能精確測(cè)量主觀斜視角與客觀斜視角差異，通過三棱鏡和濾光片分離雙眼視覺。同時(shí)知覺檢查評(píng)估視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系，融合功能檢查確定融合范圍。立體視銳度測(cè)定可量化立體視覺損害程度，為手術(shù)預(yù)后提供參考。

確診斜視后應(yīng)建立視覺發(fā)育檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查眼位變化。非手術(shù)治療包括光學(xué)矯正、視軸矯正訓(xùn)練、肉毒桿菌毒素注射等，手術(shù)治療多采用眼外肌后退或縮短術(shù)。日常生活中注意用眼姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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