濕疹可通過(guò)避免誘因、規(guī)范用藥、修復(fù)皮膚屏障、調(diào)節(jié)免疫及中醫(yī)調(diào)理等方式減少?gòu)?fù)發(fā)。濕疹反復(fù)發(fā)作可能與遺傳易感性、環(huán)境刺激、皮膚屏障受損、免疫異常及微生物感染等因素有關(guān)。
減少接觸過(guò)敏原是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。常見(jiàn)誘因包括動(dòng)物毛發(fā)、花粉、塵螨等吸入性過(guò)敏原,以及鎳、香料等接觸性刺激物。建議穿純棉衣物,使用溫和洗護(hù)產(chǎn)品,室內(nèi)保持濕度40%-60%。記錄飲食日記有助于識(shí)別食物過(guò)敏原,如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等。
急性期可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等控制炎癥,慢性期改用吡美莫司乳膏維持治療。口服氯雷他定片可緩解瘙癢,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。激素類(lèi)藥物需階梯減量,避免突然停藥導(dǎo)致反跳。
每日涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜如絲塔芙保濕霜,沐浴后3分鐘內(nèi)使用效果最佳。避免過(guò)度清潔,水溫控制在32-37℃,沐浴時(shí)間不超過(guò)10分鐘。嚴(yán)重干燥時(shí)可使用尿素維E乳膏,夜間可配合封包療法增強(qiáng)滲透。
反復(fù)發(fā)作患者可檢測(cè)血清IgE水平,必要時(shí)使用度普利尤單抗注射液等生物制劑。補(bǔ)充維生素D3和益生菌可能有助于調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫平衡。壓力管理可通過(guò)正念訓(xùn)練減少應(yīng)激誘發(fā)的發(fā)作。
血虛風(fēng)燥型可用當(dāng)歸飲子加減,濕熱蘊(yùn)膚型可選龍膽瀉肝湯。外洗方如苦參湯可緩解瘙癢,針灸取穴常選曲池、血海等。需注意部分中藥可能引起接觸性皮炎,需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),冬季加強(qiáng)保濕,夏季注意防汗刺激。選擇無(wú)熒光劑洗衣液,床單每周用60℃熱水清洗。飲食宜清淡,避免辛辣發(fā)物,適量補(bǔ)充亞麻籽油等富含ω-3脂肪酸的食物。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能,游泳后需及時(shí)沖洗氯殘留。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情,不可自行增減藥物。
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