?腎移植在我國(guó)器官移植術(shù)中占首位。這些病人術(shù)前可能已存在一系列營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂,如蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、血脂異常及代謝性骨病等,加上手術(shù)帶來的創(chuàng)傷、術(shù)后防止排異反應(yīng)而使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等,因而病人對(duì)營(yíng)養(yǎng)有著特殊的要求,飲食一定要謹(jǐn)慎。
應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
(1)熱能:初期熱能供給每日維持在6 276千焦(1 500千卡);若病人腎移植術(shù)后恢復(fù)良好,病情穩(wěn)定,于l周后可逐漸將熱能提高至10 460千焦(2 500千卡)/日。
(2)蛋白質(zhì):腎移植初期蛋白質(zhì)按每日每公斤體重0.8克供給,密切觀察病人血中尿素氮及肌酐水平,根據(jù)這些腎功能指標(biāo)變化,隨時(shí)調(diào)整蛋白質(zhì)的供給量。蛋白質(zhì)供給量應(yīng)隨腎功能恢復(fù)逐漸增加,直至每日每公斤體重1.5克一2.o克。移植腎已恢復(fù)功能時(shí),每日蛋白質(zhì)供給總量可達(dá)80克,所供給蛋白質(zhì)應(yīng)為高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
(3)糖類:腎移植病人由于需克服排異反應(yīng)而使用大劑量的糖皮質(zhì)激素,使糖耐量下降,血糖升高,甚至?xí)霈F(xiàn)繼發(fā)性糖尿病,所以對(duì)糖類供給要適當(dāng)限制,糖類占總熱能的百分之50-60。
(4)脂肪:要限制膽固醇的攝入,每日應(yīng)控制在300毫克以下,減少飽和脂肪酸的攝入。
(5)無(wú)機(jī)鹽:術(shù)后56天內(nèi)需嚴(yán)格限制鉀的攝入,一般每日供給40毫摩(約1.56克/日),若病人多尿,則不必限制鉀。但給鉀量每日大于60毫摩(2.34克/日)時(shí),應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀,根據(jù)血鉀水平即時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀量。腎移植初期,因尿少,應(yīng)完全限制鈉的攝入;恢復(fù)期,若不合并高血壓,每日可供給80毫摩(3.12克)鈉。腎移植病人每日應(yīng)供給800毫克~1 200毫克鈣。
(6)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng):腎移植病人以經(jīng)口、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充為主要途徑。術(shù)后第二天如已排尿,即可經(jīng)口補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。開始宜用全流質(zhì),每日5~6次,術(shù)后3~5天即可改為半流質(zhì)。待病人防排異反應(yīng)藥物減至維持量時(shí),即可過渡到每日3餐的普通飲食。
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