肺氣腫可通過(guò)胸部X線檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治?、CT檢查和支氣管鏡檢查等方式確診。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素或慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等原因引起。
胸部X線檢查是診斷肺氣腫的基礎(chǔ)方法,能夠顯示肺部透亮度增加、橫膈低平等特征性改變。早期肺氣腫可能僅表現(xiàn)為肺紋理稀疏,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)肋間隙增寬、胸廓前后徑增大等典型征象。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本較低的優(yōu)勢(shì),適合作為初步篩查手段。
肺功能檢查是評(píng)估肺氣腫嚴(yán)重程度的核心指標(biāo),通過(guò)測(cè)定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值等參數(shù),可明確是否存在持續(xù)性氣流受限。檢查時(shí)要求患者配合進(jìn)行深吸氣和快速呼氣動(dòng)作,能夠客觀反映小氣道阻塞情況和肺彈性回縮力減退程度。
血?dú)夥治鐾ㄟ^(guò)抽取動(dòng)脈血檢測(cè)氧分壓和二氧化碳分壓,可判斷肺氣腫是否已導(dǎo)致呼吸衰竭。中晚期患者常出現(xiàn)低氧血癥,嚴(yán)重者合并二氧化碳潴留。該檢查對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)氧療方案具有重要價(jià)值,需在靜息狀態(tài)下采集橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈血標(biāo)本。
高分辨率CT能清晰顯示肺氣腫的特征性改變,包括肺小葉中心型或全小葉型低密度區(qū)、肺血管紋理減少等。相比普通X線檢查,CT對(duì)早期肺氣腫的檢出率更高,可準(zhǔn)確判斷肺大泡的位置和范圍,為外科手術(shù)干預(yù)提供影像學(xué)依據(jù)。
支氣管鏡檢查主要用于排除其他氣道疾病,通過(guò)直視觀察支氣管黏膜狀態(tài),必要時(shí)可進(jìn)行肺泡灌洗或活檢。對(duì)于合并感染或咯血的肺氣腫患者,該檢查能明確出血部位或獲取病原學(xué)標(biāo)本,但屬于有創(chuàng)操作,通常不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
確診肺氣腫后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸二手煙,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練,選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋等,適量補(bǔ)充維生素C含量高的新鮮水果。若出現(xiàn)氣促加重或咳膿痰應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑或進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療。
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